慢性皮膚濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性皮膚濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
慢性皮膚濕疹患者需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的保濕霜,每日涂抹2-3次,尤其在沐浴后立即使用。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘??蛇x擇薇諾娜特護(hù)霜、玉澤皮膚屏障修護(hù)保濕霜等醫(yī)用護(hù)膚品。
急性期滲出時(shí)可使用3%硼酸溶液濕敷,干燥性皮損選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。頑固性皮損可嘗試0.1%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。面部及皮膚薄嫩部位建議選擇弱效激素如地奈德乳膏。
瘙癢嚴(yán)重者可口服鹽酸左西替利嗪片或氯雷他定片等抗組胺藥物,夜間加用富馬酸酮替芬片。頑固病例短期使用醋酸潑尼松片,免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于反復(fù)發(fā)作患者。合并焦慮抑郁時(shí)可配合氟哌噻噸美利曲辛片。
窄譜中波紫外線療法適用于廣泛性頑固濕疹,每周2-3次,起始劑量根據(jù)最小紅斑量調(diào)整。需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡,治療期間避免日曬。光療可抑制局部免疫反應(yīng),改善皮膚屏障功能,但孕婦及光敏感者禁用。
血虛風(fēng)燥型可用消風(fēng)散加減,濕熱蘊(yùn)膚型選用龍膽瀉肝湯,兒童患者適合小兒化濕湯。外洗方可選用苦參、黃柏、地膚子各30克煎水濕敷。針灸取穴曲池、血海、三陰交等,耳穴貼壓選取肺、神門等部位。
慢性皮膚濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食記錄可疑過敏原如海鮮、堅(jiān)果等,但無須盲目忌口。規(guī)律作息并配合正念減壓訓(xùn)練,避免過度搔抓。建議每3個(gè)月復(fù)查一次,長期使用激素藥膏者需監(jiān)測皮膚萎縮情況。急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,不可自行增減藥物。
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