矯正牙齒后遺癥主要有牙根吸收、牙齦萎縮、牙齒松動、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙釉質(zhì)脫礦等。多數(shù)情況通過規(guī)范操作和護(hù)理可避免,但部分患者可能出現(xiàn)不可逆損傷。
正畸過程中牙齒移動可能導(dǎo)致牙根尖端輕微吸收,通常無明顯癥狀且不影響功能。但重度吸收可能引發(fā)牙齒敏感或縮短牙根壽命,需通過定期X光片監(jiān)測。臨床常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制炎癥,配合使用氟化鈉護(hù)齒凝膠減緩進(jìn)程。
矯治器長期刺激或清潔不足易導(dǎo)致牙齦退縮,表現(xiàn)為牙根暴露和冷熱敏感。使用沖牙器與正畸專用牙刷可降低風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)萎縮時(shí)可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠。嚴(yán)重者需進(jìn)行游離齦移植術(shù)修復(fù)。
牙齒生理性移動期間可能出現(xiàn)輕度松動,一般矯正結(jié)束后逐漸穩(wěn)固。但骨密度異?;蚣恿^大可能導(dǎo)致病理性松動,需暫停加力并配合服用碳酸鈣D3片。超過II度松動需進(jìn)行牙周夾板固定。
咬合關(guān)系改變可能引發(fā)關(guān)節(jié)彈響或疼痛,常見于深覆合矯正患者。采用咬合板治療配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,嚴(yán)重錯頜需通過正頜手術(shù)調(diào)整。日常應(yīng)避免緊咬牙和咀嚼硬物。
托槽周圍易堆積菌斑導(dǎo)致釉質(zhì)白堊斑,使用含氟化亞錫的牙膏可預(yù)防。已形成脫礦時(shí)可應(yīng)用多樂氟護(hù)齒劑再礦化,嚴(yán)重缺損需進(jìn)行滲透樹脂修復(fù)。矯正期間每三個月需接受專業(yè)涂氟處理。
矯正后應(yīng)持續(xù)佩戴保持器1-2年防止復(fù)發(fā),選擇軟毛牙刷和牙縫刷清潔矯治器周圍。飲食避免粘性食物和碳酸飲料,定期復(fù)查時(shí)進(jìn)行牙周探診檢查。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或托槽脫落須及時(shí)復(fù)診,夜間磨牙患者建議配置防磨牙墊。正畸結(jié)束后每年需拍攝全景片評估牙根及牙槽骨狀態(tài)。
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