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反流性食管炎癥狀如何治療

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反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損等原因引起，主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

避免進(jìn)食后立即平臥，睡前2-3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，戒煙限酒，控制體重。避免穿緊身衣物及增加腹壓的動(dòng)作，如彎腰、負(fù)重等。這類(lèi)措施有助于降低胃內(nèi)壓，減少胃內(nèi)容物反流頻率。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能在食管表面形成保護(hù)層。藥物需連續(xù)使用4-8周，嚴(yán)重者需維持治療。

3、內(nèi)鏡下治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效的頑固性反流，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。射頻消融通過(guò)熱能刺激食管下括約肌膠原增生增強(qiáng)收縮力，胃底折疊術(shù)用縫合器在胃食管交界處形成抗反流屏障。這類(lèi)微創(chuàng)治療恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

4、手術(shù)治療

合并食管裂孔疝或嚴(yán)重食管狹窄時(shí)需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)，將胃底包裹食管下端重建抗反流閥。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡，避免嘔吐導(dǎo)致縫合處撕裂。手術(shù)能持久改善反流，但可能存在腹脹、吞咽困難等術(shù)后并發(fā)癥。

5、并發(fā)癥處理

出現(xiàn)Barrett食管需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，重度異型增生可行射頻消融或黏膜切除術(shù)。食管狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張治療，反復(fù)擴(kuò)張無(wú)效者放置可降解支架。合并上消化道出血需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血。

反流性食管炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食，選擇清淡易消化的食物如燕麥、南瓜、魚(yú)肉等。餐后適量散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少夜間反流。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，若癥狀加重或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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