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化療病人腳腫是怎么回事

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化療病人腳腫可能與藥物副作用、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、淋巴系統(tǒng)損傷、心腎功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚緊繃、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，調(diào)整治療方案并配合對(duì)癥處理。

1、藥物副作用

部分化療藥物如紫杉醇、順鉑等可能引起水鈉潴留或毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致組織間隙液體積累。患者可能出現(xiàn)對(duì)稱性凹陷性水腫，多從足踝開(kāi)始向上蔓延。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整化療方案。

2、低蛋白血癥

化療導(dǎo)致的食欲減退或胃腸道吸收障礙可能引發(fā)血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降使水分滲入組織間隙。這類水腫常伴隨乏力、消瘦，需通過(guò)輸注人血白蛋白注射液或口服復(fù)方氨基酸膠囊補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

3、靜脈回流障礙

長(zhǎng)期臥床或化療導(dǎo)管置入可能引發(fā)深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)腫脹伴疼痛。需通過(guò)下肢靜脈彩超確診，急性期使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可穿醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。

4、淋巴系統(tǒng)損傷

盆腔或腹股溝淋巴結(jié)放療后可能破壞淋巴管，引發(fā)蛋白質(zhì)-rich淋巴液淤積。這種水腫質(zhì)地堅(jiān)硬，抬高患肢效果有限，需通過(guò)空氣波壓力治療儀促進(jìn)回流，必要時(shí)行淋巴管-靜脈吻合術(shù)。

5、心腎功能異常

蒽環(huán)類化療藥可能引發(fā)心肌損傷，鉑類藥物易導(dǎo)致腎小管損害，兩者均可引起體液代謝紊亂。患者多伴有呼吸困難或尿量減少，需監(jiān)測(cè)NT-proBNP和肌酐值，使用托拉塞米注射液聯(lián)合腎康注射液進(jìn)行器官功能保護(hù)。

化療期間應(yīng)每日測(cè)量腿圍并記錄體重變化，睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或穿緊身衣物。飲食上限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等含鉀食物，若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、尿少等癥狀需立即就診。家屬可協(xié)助進(jìn)行從足趾向心方向的輕柔按摩，每次10-15分鐘，每日2-3次以促進(jìn)靜脈回流。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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