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雙肺陳舊病變?cè)趺粗委?/h1> 2094次瀏覽

雙肺陳舊病變一般無須特殊治療，但需根據(jù)具體病因和癥狀采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。雙肺陳舊病變可能與肺結(jié)核、肺炎、肺纖維化、塵肺、胸部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。

1、觀察隨訪

多數(shù)無癥狀的雙肺陳舊病變僅需定期復(fù)查胸部CT。這類病變通常是既往感染或損傷后的瘢痕組織，如肺結(jié)核痊愈后的鈣化灶、肺炎吸收后的纖維條索影。建議每6-12個(gè)月隨訪一次，監(jiān)測(cè)病灶是否增大或出現(xiàn)新發(fā)病變。若長(zhǎng)期穩(wěn)定且無呼吸道癥狀，可逐步延長(zhǎng)隨訪間隔。

2、藥物治療

合并感染或炎癥反應(yīng)時(shí)需遵醫(yī)囑用藥。細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素；真菌感染需用氟康唑膠囊；結(jié)核活動(dòng)期應(yīng)規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。若存在氣道痙攣可配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀。

3、氧療支持

病變范圍廣泛導(dǎo)致肺功能下降時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療。每日低流量吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。建議使用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上，活動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶，同時(shí)避免高原旅行或劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、肺康復(fù)訓(xùn)練

存在呼吸困難的患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉。腹式呼吸訓(xùn)練每日3次，每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量；縮唇呼吸能減少氣道塌陷；有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、游泳需循序漸進(jìn)?？祻?fù)期間監(jiān)測(cè)心率變化，出現(xiàn)氣促加重立即停止。

5、手術(shù)治療

極少數(shù)合并大咯血或癌變傾向的病灶需手術(shù)切除。局限性纖維化可采取胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，多發(fā)病灶或肺功能差者可行肺減容術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后配合呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。

雙肺陳舊病變患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居室通風(fēng)減少粉塵刺激。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，合并肺心病需限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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