頭痛可掛神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、急診科、神經(jīng)外科或耳鼻喉科就診。頭痛可能與偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)病變、鼻竇炎等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是頭痛最常見的就診科室,適合處理由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的頭痛。偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛多由神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)搏動性疼痛,可能伴隨惡心、畏光等癥狀。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查判斷病因,必要時建議進行頭顱CT或核磁共振檢查。若確診為偏頭痛,可能開具布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物。
疼痛科適合處理慢性頑固性頭痛或藥物控制不佳的頭痛。三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛等繼發(fā)性頭痛可能因神經(jīng)壓迫或肌肉緊張導(dǎo)致,表現(xiàn)為電擊樣疼痛或持續(xù)性鈍痛。疼痛科可采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療,配合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。對于緊張性頭痛,醫(yī)生可能建議結(jié)合物理治療緩解肌肉痙攣。
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識障礙需立即掛急診科。蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等危急重癥常表現(xiàn)為炸裂樣頭痛,可能伴隨頸項強直、肢體癱瘓。急診科會優(yōu)先進行生命體征監(jiān)測和緊急影像學(xué)檢查,確診后可能需神經(jīng)外科會診。高血壓危象導(dǎo)致的頭痛需靜脈注射烏拉地爾注射液等降壓藥物,顱內(nèi)感染需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
神經(jīng)外科主要處理需手術(shù)干預(yù)的頭痛病因。腦腫瘤、腦積水等占位性病變引起的頭痛多呈進行性加重,晨起明顯且伴隨視物模糊。醫(yī)生可能根據(jù)CT檢查結(jié)果決定是否行腫瘤切除術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)。垂體瘤導(dǎo)致的頭痛可能需配合使用甲磺酸溴隱亭片控制激素分泌,動脈瘤破裂前兆需盡快行血管介入治療。
鼻竇炎、中耳炎等耳鼻喉疾病引發(fā)的頭痛應(yīng)掛耳鼻喉科。這類頭痛多表現(xiàn)為前額或面頰部脹痛,伴隨鼻塞、流膿涕等癥狀。醫(yī)生會通過鼻內(nèi)鏡或耳鏡檢查確診,急性鼻竇炎可能開具克拉霉素分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,慢性鼻竇炎可能需行鼻竇開放術(shù)。中耳炎引起的放射性頭痛可使用氧氟沙星滴耳液配合口服頭孢克洛干混懸劑。
頭痛期間應(yīng)保持環(huán)境安靜避光,避免攝入含酪胺的食物如奶酪、紅酒。記錄頭痛發(fā)作頻率和誘因有助于醫(yī)生診斷,未經(jīng)專業(yè)評估不要長期自行服用止痛藥。若頭痛持續(xù)超過72小時不緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、抽搐等伴隨癥狀,須立即復(fù)診。日常注意規(guī)律作息和適度運動,頸椎病引起的頭痛可做頸部放松操,偏頭痛患者建議避免強光和噪音刺激。
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