偏頭痛患者建議掛神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診。偏頭痛可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、血管異常、精神壓力、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐等癥狀。
神經(jīng)內(nèi)科是處理偏頭痛的首選科室,醫(yī)生會通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除腦部器質(zhì)性疾病。對于反復(fù)發(fā)作的偏頭痛,神經(jīng)內(nèi)科可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等藥物控制癥狀,嚴重者需進行經(jīng)顱磁刺激等物理治療。該科室還能鑒別緊張性頭痛、叢集性頭痛等其他原發(fā)性頭痛疾病。
疼痛科適合頑固性偏頭痛或藥物控制不佳的患者,可提供神經(jīng)阻滯、肉毒桿菌注射等介入治療。該科室會對頭痛進行分級評估,制定階梯化鎮(zhèn)痛方案,必要時采用枕大神經(jīng)射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)。疼痛科還能處理伴隨的頸源性頭痛或肌筋膜疼痛綜合征等并發(fā)癥。
偏頭痛發(fā)作期間應(yīng)保持環(huán)境安靜黑暗,避免攝入含酪胺的食物如奶酪巧克力。日常需規(guī)律作息,記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷誘因。若出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等新發(fā)癥狀,須立即急診排除腦卒中。長期頻繁發(fā)作患者建議建立固定隨訪計劃,由??漆t(yī)生調(diào)整預(yù)防性用藥方案。
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