右肺上葉鈣化灶通常是指肺部影像檢查中發(fā)現(xiàn)的鈣鹽沉積病灶,多數(shù)為陳舊性炎癥或結(jié)核愈合后的良性表現(xiàn)。
鈣化灶形成主要與既往肺部感染有關(guān),當(dāng)病原體如結(jié)核分枝桿菌或細(xì)菌侵入肺組織后,機(jī)體通過(guò)免疫反應(yīng)形成肉芽腫包裹病灶,后期鈣鹽逐漸沉積替代壞死組織,形成穩(wěn)定的鈣化斑。這類病灶通常邊界清晰、密度均勻,直徑多在3-10毫米,常見(jiàn)于結(jié)核高發(fā)地區(qū)人群或既往有肺炎病史者。部分鈣化灶可能伴隨纖維條索影,但不會(huì)出現(xiàn)毛刺、分葉等惡性征象。長(zhǎng)期隨訪中鈣化灶大小形態(tài)多保持穩(wěn)定,極少數(shù)情況下可能因鈣化不完全而需要進(jìn)一步鑒別診斷。
需要警惕的是,當(dāng)鈣化灶周圍出現(xiàn)新發(fā)滲出影、病灶增大或伴有縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí),需排除活動(dòng)性結(jié)核或腫瘤鈣化可能。惡性腫瘤如肺腺癌偶爾可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化,但多合并磨玻璃影、胸膜凹陷等特征。塵肺患者也可能出現(xiàn)彌漫性肺鈣化,但通常有明確職業(yè)暴露史。對(duì)于無(wú)明確感染史且鈣化形態(tài)不規(guī)則者,建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查或PET-CT鑒別。
發(fā)現(xiàn)右肺上葉鈣化灶后無(wú)須特殊治療,但應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。保持良好生活習(xí)慣,戒煙并避免二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。結(jié)核痊愈后的鈣化灶患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但需避免過(guò)量補(bǔ)鈣。若出現(xiàn)咳嗽、咯血等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診,活動(dòng)性結(jié)核患者需規(guī)范完成抗結(jié)核治療。日??蛇M(jìn)行深呼吸鍛煉改善肺功能,空氣質(zhì)量較差時(shí)建議佩戴口罩防護(hù)。
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