肺積水一般是指胸腔積液，可能由心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起，胸腔積液可通過藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療等方式治療。

一、心力衰竭

心力衰竭是導(dǎo)致胸腔積液，尤其是漏出液的常見原因。當(dāng)心臟泵血功能下降，體循環(huán)或肺循環(huán)的靜脈壓力增高，液體滲出到胸腔，便可能形成胸腔積液。這種情況通常與呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀伴隨出現(xiàn)。治療心力衰竭引起的胸腔積液，首要目標(biāo)是控制原發(fā)心臟疾病，改善心功能。醫(yī)生通常會(huì)指導(dǎo)患者使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片來減少液體潴留，并可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物來減輕心臟負(fù)荷，延緩疾病進(jìn)展?；颊咝枰獓?yán)格限制液體和鈉鹽的攝入，并注意監(jiān)測(cè)體重變化。

二、肺炎

肺炎是導(dǎo)致滲出性胸腔積液的常見感染性原因。肺部感染時(shí)，炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，富含蛋白質(zhì)的液體滲出至胸腔?；颊叱诵厍环e液，常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等肺炎典型癥狀。治療肺炎相關(guān)性胸腔積液，核心是控制感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感的抗菌藥物，例如針對(duì)細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或注射用頭孢曲松鈉。對(duì)于積液量較多或形成膿胸的情況，需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流，以排出積液、緩解癥狀并促進(jìn)肺復(fù)張。

三、肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，也是導(dǎo)致胸腔積液的常見原因之一，稱為結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核菌侵犯胸膜，引發(fā)強(qiáng)烈的免疫和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致大量滲出液?；颊叱１憩F(xiàn)為午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，伴有胸痛和刺激性干咳。治療結(jié)核性胸膜炎必須遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量的原則。常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，通常需要多種藥物聯(lián)合使用，療程較長(zhǎng)。在抗結(jié)核治療的同時(shí)，對(duì)于中到大量積液，醫(yī)生也會(huì)建議進(jìn)行胸腔穿刺抽液，以減輕壓迫癥狀并防止胸膜增厚粘連。

四、惡性腫瘤

惡性腫瘤，特別是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤以及胸膜間皮瘤等，是導(dǎo)致惡性胸腔積液的主要原因。腫瘤細(xì)胞可直接侵犯胸膜或通過淋巴、血液轉(zhuǎn)移至胸膜，導(dǎo)致胸膜通透性改變或淋巴回流受阻，形成血性或滲出性積液。惡性胸腔積液常呈進(jìn)行性增多，患者伴有原發(fā)腫瘤的癥狀，如肺癌患者可能有咯血、胸痛，乳腺癌患者可能有乳房腫塊等。治療惡性胸腔積液的目標(biāo)是控制積液、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。除了針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療、放療、靶向治療或免疫治療外，局部治療包括胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流，并可向胸腔內(nèi)注入博來霉素、順鉑等化療藥物或滑石粉等進(jìn)行胸膜固定術(shù)，以減少積液復(fù)發(fā)。

五、低蛋白血癥

低蛋白血癥是指血液中白蛋白水平顯著降低，常見于嚴(yán)重肝臟疾病如肝硬化、腎病綜合征、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或嚴(yán)重消耗性疾病。血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)向組織間隙和體腔滲漏，從而形成漏出性胸腔積液，常與腹腔積液同時(shí)存在?；颊叱诵厍环e液，還可能有黃疸、腹水、下肢浮腫等表現(xiàn)。治療低蛋白血癥引起的胸腔積液，關(guān)鍵在于糾正原發(fā)疾病和提升血漿白蛋白水平。對(duì)于肝硬化患者，需保肝、利尿治療；對(duì)于腎病綜合征患者，需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等進(jìn)行治療。同時(shí)，可通過靜脈輸注入血白蛋白，并結(jié)合利尿劑如呋塞米注射液，以促進(jìn)積液吸收。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入也至關(guān)重要。

胸腔積液的出現(xiàn)是一個(gè)需要嚴(yán)肅對(duì)待的健康信號(hào)，其背后原因復(fù)雜多樣。一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，如不明原因的胸悶、氣短、咳嗽或胸痛，尤其是活動(dòng)后加重，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，通?？墒紫瓤紤]呼吸內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的問診、體格檢查，并結(jié)合胸部X線、超聲檢查以及胸腔穿刺抽液化驗(yàn)等手段明確積液性質(zhì)和病因。確診后，患者需積極配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥或更改方案。在治療和康復(fù)期間，應(yīng)注意休息，避免勞累和受涼，保持居住環(huán)境空氣流通。飲食上應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行調(diào)整，如心力衰竭患者需低鹽飲食，低蛋白血癥患者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時(shí)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，戒煙限酒，這些都有助于身體康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。