肝腹水抽水通常采用腹腔穿刺術(shù),需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作。該操作主要用于緩解大量腹水導(dǎo)致的腹脹、呼吸困難等癥狀,屬于對癥治療手段。
腹腔穿刺術(shù)需在超聲定位引導(dǎo)下進(jìn)行,患者取半臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生會選取臍與髂前上棘連線中外三分之一處作為穿刺點。局部消毒麻醉后,用穿刺針緩慢進(jìn)入腹腔,連接引流袋或注射器逐步抽取腹水。單次抽液量一般不超過3000毫升,避免因腹壓驟降引發(fā)循環(huán)衰竭。操作中需監(jiān)測血壓、心率等生命體征,術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺點并加壓包扎。抽出的腹水需送檢明確性質(zhì),常見檢查包括常規(guī)生化、細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌培養(yǎng)。反復(fù)大量腹水患者可能需留置引流管,但長期置管可能增加感染風(fēng)險。
肝腹水患者術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位干燥24小時,避免劇烈運動防止出血。日常需限制鈉鹽攝入至每日2克以下,控制液體入量并監(jiān)測體重變化。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,有助于改善低蛋白血癥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或穿刺點滲液需立即就醫(yī)。肝硬化患者需定期復(fù)查肝功能、凝血功能,避免使用損傷肝臟的藥物。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療,但需評估肝功能儲備。
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