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青光眼手術(shù)后失明是怎么回事

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青光眼手術(shù)后失明可能與術(shù)后高眼壓、視神經(jīng)損傷、手術(shù)并發(fā)癥、原有病情嚴(yán)重、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，可通過藥物控制、二次手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、術(shù)后高眼壓

手術(shù)中房水引流通道可能因炎癥反應(yīng)或瘢痕形成受阻，導(dǎo)致眼壓短期內(nèi)急劇升高。患者會(huì)出現(xiàn)眼脹頭痛、視力驟降等癥狀。需使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼壓藥物，必要時(shí)需進(jìn)行前房穿刺等緊急處理。

2、視神經(jīng)損傷

術(shù)前長期高眼壓已造成視神經(jīng)萎縮者，手術(shù)雖降低眼壓但無法逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為視野缺損持續(xù)加重、色覺異常?？陕?lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合高壓氧療延緩病情進(jìn)展。

3、手術(shù)并發(fā)癥

術(shù)中可能發(fā)生脈絡(luò)膜上腔出血、晶狀體脫位等意外情況。突發(fā)視力喪失伴劇烈眼痛需立即處理，如為出血可使用氨甲環(huán)酸注射液，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。

4、原有病情嚴(yán)重

晚期青光眼患者視功能已瀕臨喪失，手術(shù)僅能阻止進(jìn)一步惡化。術(shù)前杯盤比超過0.9、光感視力者預(yù)后較差。術(shù)后需長期使用溴莫尼定滴眼液維持眼壓，并定期進(jìn)行視野檢查評(píng)估殘余功能。

5、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致濾過泡滲漏或感染。出現(xiàn)眼紅、分泌物增多時(shí)需警惕感染性眼內(nèi)炎，應(yīng)使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合伏立康唑片治療，嚴(yán)重者需玻璃體注藥。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避免低頭彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭。每日監(jiān)測視力變化，出現(xiàn)閃光感、飛蚊增多等視網(wǎng)膜脫離征兆時(shí)立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。定期復(fù)查眼壓、視野及視神經(jīng)OCT，術(shù)后第一年每兩個(gè)月隨訪一次。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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