癌癥病人消瘦可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療、心理干預(yù)、適度運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。癌癥消瘦通常由腫瘤消耗、代謝異常、食欲下降、消化吸收障礙、治療副作用等原因引起。
腫瘤患者每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、蛋清等易消化蛋白來(lái)源。建議采用少量多餐模式,每2-3小時(shí)進(jìn)食一次,可將食物加工為糊狀或流質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用全營(yíng)養(yǎng)配方粉補(bǔ)充能量,如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
甲地孕酮分散片可改善惡病質(zhì)相關(guān)食欲減退,醋酸甲羥孕酮片能調(diào)節(jié)異常代謝狀態(tài)。多酶片幫助改善胰腺功能不足導(dǎo)致的消化障礙,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群失衡。使用鹽酸昂丹司瓊注射液控制化療引起的惡心嘔吐癥狀。
腫瘤相關(guān)抑郁焦慮會(huì)加重厭食癥狀,認(rèn)知行為治療可改善負(fù)面進(jìn)食情緒。通過(guò)正念減壓訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng),音樂(lè)療法能提升愉悅感促進(jìn)食欲。建議家屬共同參與飲食計(jì)劃制定,營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。
每日進(jìn)行15-20分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如床邊腳踏車(chē)運(yùn)動(dòng)、緩慢步行等,可增加肌肉蛋白合成??祻?fù)師指導(dǎo)下的抗阻訓(xùn)練每周2-3次,使用彈力帶進(jìn)行輕度阻抗練習(xí)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率變化,避免過(guò)度消耗能量。
脾胃虛弱型可用四君子湯加減,陰虛內(nèi)熱型適宜沙參麥冬湯調(diào)理。針灸取足三里、中脘等穴位改善胃腸功能,耳穴壓豆選取脾、胃、交感等反射區(qū)。中藥膏方如阿膠補(bǔ)血膏可輔助改善氣血兩虛狀態(tài)。
癌癥患者日常飲食應(yīng)注意食物溫度適宜,避免辛辣刺激,烹飪方式以蒸煮燉為主??捎涗浢咳诊嬍橙沼洷O(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)攝入,定期檢測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。保持口腔清潔,餐前用淡鹽水漱口提升味覺(jué)敏感度。睡眠環(huán)境保持安靜黑暗,保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠有助于維持正常代謝。出現(xiàn)持續(xù)體重下降超過(guò)基礎(chǔ)體重5%時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。
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