乳腺脂肪瘤通常是質(zhì)地柔軟、邊界清晰的無痛性腫塊,屬于良性腫瘤。乳腺脂肪瘤的表現(xiàn)主要有腫塊活動度好、生長緩慢、表面光滑、單發(fā)多見、極少惡變等特點(diǎn)。
乳腺脂肪瘤的腫塊與周圍組織無粘連,觸診時(shí)可在皮下自由推動,按壓時(shí)無牽拉感。這是由于腫瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,外有完整包膜包裹,與乳腺腺體無直接關(guān)聯(lián)。日??赏ㄟ^乳房自檢發(fā)現(xiàn)異?;顒有园鼔K,但需與纖維腺瘤等疾病鑒別。
乳腺脂肪瘤直徑多在1-3厘米,增長速度通常為每年1-2毫米,極少突然增大。若短期內(nèi)體積明顯變化,需警惕脂肪肉瘤等惡性病變可能。建議每6-12個(gè)月通過超聲復(fù)查監(jiān)測大小變化,生長停滯是其特征之一。
觸診時(shí)可觸及類圓形或分葉狀腫塊,邊緣規(guī)整如橡皮質(zhì)感。超聲檢查顯示為均勻高回聲團(tuán)塊,與周圍脂肪組織回聲相似,無毛刺或微鈣化等惡性征象。這種形態(tài)特征有助于與乳腺癌的堅(jiān)硬不規(guī)則腫塊區(qū)分。
約70%患者僅出現(xiàn)單一病灶,多位于乳房外上象限。少數(shù)多發(fā)情況可能與遺傳性脂肪瘤病相關(guān),但乳腺部位的多發(fā)脂肪瘤仍屬罕見。臨床需注意與乳腺囊性增生病的多發(fā)性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷。
乳腺脂肪瘤惡變概率低于1%,通常無須預(yù)防性切除。但當(dāng)出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷或影像學(xué)顯示內(nèi)部血流信號異常時(shí),需行穿刺活檢排除脂肪肉瘤。病理檢查可見成熟脂肪細(xì)胞均勻排列是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
發(fā)現(xiàn)乳腺脂肪瘤后應(yīng)避免局部反復(fù)擠壓刺激,建議穿著合身內(nèi)衣減少摩擦。日常保持均衡飲食,控制動物脂肪攝入,規(guī)律運(yùn)動有助于維持正常激素水平。每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺超聲,若出現(xiàn)腫塊變硬、皮膚橘皮樣改變等異常表現(xiàn)需及時(shí)就診。哺乳期女性需注意與積乳囊腫鑒別,必要時(shí)可行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確性質(zhì)。
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