左房心律是指心臟起搏點位于左心房的心律失常,屬于異位心律的一種類型。正常情況下心臟由竇房結(jié)主導節(jié)律,當左心房異常起搏時可形成左房心律,主要表現(xiàn)為P波形態(tài)改變而QRS波群正常。
部分健康人群可能出現(xiàn)短暫左房心律,可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。交感神經(jīng)興奮性增高時,左心房某些部位自律性增強可暫時取代竇房結(jié)功能。這種情況通常無須特殊處理,改善睡眠質(zhì)量、避免過度疲勞后多可自行恢復。
左房心律可能與風濕性心臟病、擴張型心肌病等器質(zhì)性疾病有關(guān)。二尖瓣病變導致左心房壓力增高時,心房肌細胞電活動異??尚纬僧愇黄鸩c?;颊叱0橛行募?、胸悶等癥狀,需通過超聲心動圖明確診斷,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
低鉀血癥或低鎂血癥時心肌細胞膜電位不穩(wěn)定,左心房肌細胞易產(chǎn)生異常自律性。這類患者多存在嘔吐、腹瀉等誘因,心電圖除左房心律特征外可見U波增高。需及時靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等電解質(zhì)制劑。
洋地黃類藥物中毒是誘發(fā)左房心律的常見原因,過量使用地高辛片可抑制竇房結(jié)功能并增強異位起搏點活性?;颊咄橛袗盒摹ⅫS視等中毒癥狀,需立即停用藥物并靜脈注射地高辛特異性抗體片段。
先天性心房發(fā)育異?;蛐姆坷w維化可能形成解剖學基礎(chǔ)。心房肌纖維排列紊亂區(qū)域容易產(chǎn)生異常電活動,這類患者可能需行心內(nèi)電生理檢查,必要時考慮射頻消融術(shù)治療。
左房心律患者應定期監(jiān)測心電圖變化,避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品。合并器質(zhì)性心臟病者需控制每日鈉鹽攝入量在5克以下,適度進行快走、游泳等有氧運動。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥癥狀時應立即就醫(yī),長期未緩解的左房心律可能增加心房顫動發(fā)生概率。
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