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胃癌腹腔積液怎么治療

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胃癌腹腔積液可通過腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療、靶向藥物治療、營養(yǎng)支持和姑息性手術(shù)等方式治療。胃癌腹腔積液通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓和腫瘤破裂出血等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的有效手段，適用于中大量積液患者。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，單次引流量不宜超過1000毫升，避免腹壓驟降導(dǎo)致循環(huán)紊亂。引流后可注射順鉑注射液等化療藥物控制積液生成。術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕腹腔感染風(fēng)險。

2、腹腔灌注化療

腹腔灌注化療將氟尿嘧啶注射液等藥物直接注入腹腔，局部藥物濃度可達(dá)靜脈給藥的20-40倍。治療前需充分引流積液，灌注后讓患者每15分鐘變換體位以促進(jìn)藥物分布。常見不良反應(yīng)包括腹痛、腸粘連，可配合熱療增強(qiáng)療效。該療法對腹膜微轉(zhuǎn)移灶效果顯著。

3、靶向藥物治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，通過抑制腫瘤血管生成減少滲出。用藥前需進(jìn)行基因檢測，治療期間監(jiān)測心臟功能。對EGFR過表達(dá)者可采用西妥昔單抗注射液，常見痤瘡樣皮疹需對癥處理。靶向治療需持續(xù)至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性。

4、營養(yǎng)支持

患者常因腫瘤消耗出現(xiàn)低蛋白血癥，需每日補充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和多種維生素礦物質(zhì)片，糾正負(fù)氮平衡。對嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可采用全腸外營養(yǎng)，注意控制輸液速度預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。營養(yǎng)支持應(yīng)貫穿治療全程。

5、姑息性手術(shù)

對腫瘤破裂出血者可行急診腫瘤切除術(shù)，彌漫性腹膜轉(zhuǎn)移者可放置腹腔化療泵。術(shù)式選擇需評估患者ECOG評分，術(shù)后并發(fā)癥包括腸瘺、切口感染等。合并腸梗阻時需行腸造瘺術(shù)，術(shù)后配合腹腔熱灌注化療。手術(shù)治療需與放化療形成多學(xué)科綜合治療方案。

胃癌腹腔積液患者應(yīng)每日監(jiān)測腹圍和體重變化，記錄24小時出入量。飲食選擇高蛋白易消化食物，限制鈉鹽攝入。保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽增加腹壓。定期復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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