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腹腔積液怎么治療

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腹腔積液可通過(guò)利尿治療、穿刺引流、抗感染治療、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹腔積液可能由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等原因引起。

1、利尿治療

輕度腹腔積液可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑促進(jìn)液體排出。利尿治療適用于心源性或肝源性積液，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥?；颊呙咳招栌涗浤蛄考绑w重變化，配合低鹽飲食控制鈉水潴留。

2、穿刺引流

大量積液引發(fā)呼吸困難時(shí)需行腹腔穿刺術(shù)，使用一次性無(wú)菌引流包抽取腹水。穿刺后需加壓包扎防止?jié)B漏，單次放液量不宜超過(guò)3000毫升。惡性腹水可同時(shí)注入順鉑注射液等化療藥物，結(jié)核性腹膜炎需注入異煙肼注射液。

3、抗感染治療

繼發(fā)細(xì)菌性腹膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。自發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)于肝硬化患者，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛加重，腹水檢查中性粒細(xì)胞超過(guò)250個(gè)/mm3。治療期間需定期復(fù)查腹水常規(guī)及培養(yǎng)。

4、病因治療

肝硬化患者需口服恩替卡韋分散片抗病毒，配合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。心力衰竭患者使用地高辛片強(qiáng)心，惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療方案。結(jié)核性腹膜炎需規(guī)范服用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

5、手術(shù)治療

頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力，惡性腹水可行腹腔靜脈分流術(shù)。布加綜合征需行血管成形術(shù)解除肝靜脈阻塞，乳糜腹水需結(jié)扎破裂淋巴管。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能，預(yù)防肝性腦病發(fā)生。

腹腔積液患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。臥床時(shí)建議半臥位減輕膈肌壓迫，每日測(cè)量腹圍監(jiān)測(cè)病情變化。避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害，出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估積液量變化，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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