焦慮失眠癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮失眠癥通常由心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。
認(rèn)知行為療法是焦慮失眠癥的首選心理干預(yù)手段,通過糾正患者對睡眠的錯誤認(rèn)知,減少睡前焦慮。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想可降低交感神經(jīng)興奮性。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo),每周進(jìn)行1-2次,持續(xù)8-12周可顯著改善入睡困難和睡眠維持障礙。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等苯二氮?類藥物緩解急性癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片適用于合并焦慮障礙的慢性失眠。中成藥烏靈膠囊具有安神定志功效,需注意藥物存在嗜睡、頭暈等不良反應(yīng),嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量。
建立固定作息時間,保證臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%。午后避免攝入咖啡、尼古丁等興奮性物質(zhì),晚餐不宜過飽。睡前1小時進(jìn)行溫水浴或閱讀等放松活動,避免使用電子設(shè)備。日間適度有氧運(yùn)動如快走、游泳可提升睡眠質(zhì)量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠結(jié)構(gòu),10-15次為1療程。生物反饋療法幫助患者感知并控制生理指標(biāo),需配合專業(yè)設(shè)備進(jìn)行。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌糾正晝夜節(jié)律紊亂,每日清晨接受30分鐘光照。
針灸取神門、三陰交等穴位可寧心安神,隔日治療1次。酸棗仁湯加減適用于心脾兩虛型失眠,含茯苓、遠(yuǎn)志等藥材。耳穴壓豆選取心、腎等反射區(qū),配合按摩增強(qiáng)療效。中醫(yī)治療需辨證施治,避免盲目進(jìn)補(bǔ)。
焦慮失眠癥患者應(yīng)保持規(guī)律黑暗的睡眠環(huán)境,睡前2小時避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。建議記錄睡眠日記監(jiān)測改善情況,合并持續(xù)心悸、胸悶等癥狀需及時復(fù)診。日??墒秤眯∶住⑾憬兜雀缓彼岬氖澄?,配合八段錦等舒緩運(yùn)動調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。治療期間避免飲酒和擅自停藥,癥狀緩解后仍需維持3-6個月鞏固期。
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