焦慮失眠癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該癥狀通常由心理壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用或環(huán)境因素等原因引起。
認(rèn)知行為療法是焦慮失眠癥的首選心理干預(yù)手段,通過糾正患者對睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,減少睡前焦慮。暴露療法適用于特定恐懼引發(fā)的失眠,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。團(tuán)體心理治療能幫助患者建立社會支持系統(tǒng),緩解孤獨(dú)感。心理治療通常需持續(xù)4-12周,嚴(yán)重者需配合藥物聯(lián)合干預(yù)。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片改善入睡困難,阿普唑侖片適用于睡眠維持障礙,但連續(xù)使用不宜超過4周。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片可長期調(diào)節(jié)焦慮情緒。中成藥烏靈膠囊對輕中度焦慮伴失眠有輔助療效。所有藥物均需警惕依賴性,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。
保持22-23點(diǎn)固定就寢時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)應(yīng)停止劇烈運(yùn)動(dòng)。限制午睡在20分鐘內(nèi),避免影響夜間睡眠驅(qū)動(dòng)力。晚餐不宜過飽,可適量食用小米粥、香蕉等含色氨酸食物。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠,10-15次為1療程。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標(biāo),對心因性失眠效果顯著。失眠治療儀利用低頻脈沖刺激特定穴位,需每日使用30分鐘。物理治療無藥物副作用,但需配合其他干預(yù)措施。
針灸取神門、三陰交等穴位安神定志,隔日1次連續(xù)2周可見效。酸棗仁湯加減適用于心脾兩虛型失眠,黃連溫膽湯對痰熱擾神型有效。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū),配合每日按壓3-5次。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化施治,需辨證選用方劑。
建立規(guī)律的睡眠節(jié)律是改善焦慮失眠的基礎(chǔ)措施,建議保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%,使用遮光窗簾減少光線干擾。睡前可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,從腳趾到頭部逐步收縮-放松肌群。限制咖啡因攝入在每日200mg以下,午后避免飲用濃茶或咖啡。記錄睡眠日記有助于識別影響因素,若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨心悸、頭痛等軀體癥狀,應(yīng)及時(shí)至精神心理科或睡眠??凭驮\評估。
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