骨髓瘤化療通常需要4-6個療程,具體療程數(shù)需根據(jù)疾病分期、治療效果及患者耐受性調(diào)整。
多發(fā)性骨髓瘤的化療方案設計需綜合考慮腫瘤負荷、細胞遺傳學風險及患者整體狀況。一線治療常采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑的方案,如硼替佐米與來那度胺組合,每21天為一個周期,完成4-6個周期后評估療效。對于達到部分緩解以上的患者,可能轉為維持治療;若療效欠佳或疾病進展,可能更換為含達雷妥尤單抗的二線方案。治療過程中需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及血清M蛋白水平,骨髓穿刺檢查通常每2-3個周期重復一次?;熼g歇期需預防感染,注意口腔黏膜保護,避免劇烈運動以防病理性骨折。出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時需及時調(diào)整藥物劑量。
建議化療期間保持高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,適量補充維生素D和鈣劑。避免腌制食品及高嘌呤食物,控制每日飲水量在2000毫升左右。治療結束后仍需每3個月復查免疫固定電泳和游離輕鏈比值,持續(xù)監(jiān)測微小殘留病灶。適度進行低強度有氧運動如散步、太極拳,有助于改善治療相關疲勞癥狀。出現(xiàn)骨痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時應及時復診。
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