異性癖通常是指性別認(rèn)同障礙,屬于心理疾病范疇,主要表現(xiàn)為對(duì)自身生理性別的不認(rèn)同和持續(xù)渴望成為異性。
性別認(rèn)同障礙的核心特征是強(qiáng)烈且持久的跨性別認(rèn)同,患者可能從兒童期開始表現(xiàn)出對(duì)異性身份的興趣和認(rèn)同,伴隨對(duì)自身生理性別的厭惡或不適感。這類心理狀態(tài)通常持續(xù)超過(guò)6個(gè)月,且顯著影響社交、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域。部分患者可能通過(guò)穿著異性服裝、使用異性代稱等方式緩解焦慮。
成長(zhǎng)環(huán)境中對(duì)性別角色的刻板印象強(qiáng)化可能加劇性別認(rèn)同沖突,例如家庭過(guò)度強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)性別分工或?qū)缧詣e行為的懲罰性態(tài)度。社會(huì)對(duì)性別多元化的接納程度差異也會(huì)影響患者心理壓力水平,在保守文化背景下更容易出現(xiàn)抑郁或焦慮等共病癥狀。
部分研究發(fā)現(xiàn)大腦性別二態(tài)性結(jié)構(gòu)與心理性別認(rèn)同存在相關(guān)性,如下丘腦某些核團(tuán)體積更接近患者心理認(rèn)同的性別特征。孕期激素暴露異??赡苡绊懱荷窠?jīng)發(fā)育,但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。
約半數(shù)患者會(huì)合并抑郁癥、焦慮癥或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,主要源于社會(huì)歧視、家庭排斥等外部壓力。青少年患者可能出現(xiàn)非自殺性自傷行為,成人群體中物質(zhì)濫用風(fēng)險(xiǎn)較高。這些共病需通過(guò)漢密爾頓抑郁量表等工具評(píng)估。
心理治療采用性別肯定療法幫助患者整合自我認(rèn)知,認(rèn)知行為療法可改善情緒調(diào)節(jié)能力。部分患者選擇激素治療或性別重置手術(shù),需經(jīng)精神科醫(yī)師、內(nèi)分泌科醫(yī)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。我國(guó)要求手術(shù)前需持續(xù)接受12個(gè)月以上的心理健康隨訪。
對(duì)于性別認(rèn)同障礙者,建議家屬避免強(qiáng)制矯正行為,可通過(guò)參加支持團(tuán)體降低孤立感。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮癥狀,均衡飲食對(duì)激素治療期間的代謝管理很重要。社會(huì)應(yīng)通過(guò)普及性別多元化知識(shí)減少歧視,患者可依法申請(qǐng)性別變更登記。若出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁或自傷傾向需立即聯(lián)系心理危機(jī)干預(yù)中心。
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