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什么是骨肉癌

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骨肉癌是一種起源于骨骼組織的惡性腫瘤，屬于原發(fā)性骨癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多見(jiàn)于青少年和兒童。骨肉癌主要由異常增殖的成骨細(xì)胞構(gòu)成，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等部位，典型表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、病理性骨折等。

1、發(fā)病機(jī)制

骨肉癌的發(fā)病與基因突變密切相關(guān)，可能與RB1基因、TP53基因缺陷有關(guān)。部分患者有遺傳傾向，如李-佛美尼綜合征患者患病概率增高。環(huán)境因素如電離輻射暴露、既往接受過(guò)放療也可能誘發(fā)骨肉癌。腫瘤細(xì)胞具有快速增殖和侵襲性生長(zhǎng)的特性，早期即可通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至肺部。

2、臨床表現(xiàn)

早期癥狀為持續(xù)性鈍痛，夜間加重且止痛藥效果有限。隨著病情進(jìn)展，患處出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹、皮溫升高、靜脈曲張。約20%患者以病理性骨折為首發(fā)癥狀，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀，肺轉(zhuǎn)移后可見(jiàn)咳嗽、咯血。

3、診斷方法

X線檢查可見(jiàn)日光放射狀骨膜反應(yīng)和Codman三角等特征性表現(xiàn)。CT和MRI能準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤范圍及軟組織侵犯情況。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通常顯示惡性成骨細(xì)胞產(chǎn)生不規(guī)則骨樣基質(zhì)。全身骨掃描和PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

4、治療方案

新輔助化療聯(lián)合手術(shù)是主要治療方式，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等。保肢手術(shù)需徹底切除腫瘤并重建功能，截肢適用于神經(jīng)血管?chē)?yán)重受侵者。術(shù)后需繼續(xù)輔助化療，肺轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除或放療。

5、預(yù)后因素

腫瘤體積小、對(duì)化療敏感、無(wú)轉(zhuǎn)移者5年生存率可達(dá)70%。不良預(yù)后因素包括就診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移、病理分級(jí)高、手術(shù)切除不徹底等。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后2年內(nèi)，需定期復(fù)查胸部和患肢影像學(xué)。

骨肉癌患者治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食，如雞蛋、魚(yú)肉等，有助于組織修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免患肢負(fù)重過(guò)大。心理支持對(duì)青少年患者尤為重要，建議家屬參與全程護(hù)理并關(guān)注情緒變化。出現(xiàn)不明原因骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)盡早就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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