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胰腺癌晚期治療

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胰腺癌晚期治療主要包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。胰腺癌晚期通常已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，治療目標以緩解癥狀、延長生存期為主。

1、姑息性手術(shù)

對于存在膽道梗阻或消化道梗阻的晚期患者，可考慮膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等姑息性手術(shù)緩解癥狀。手術(shù)能解除梗阻性黃疸或嘔吐，但無法根治腫瘤。術(shù)前需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)，術(shù)后需密切監(jiān)測感染、出血等并發(fā)癥。

2、化療

吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用一線化療方案，可延緩腫瘤進展。對于體能狀態(tài)較差者，可選用單藥吉西他濱或替吉奧膠囊?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)并給予止吐藥物預處理。

3、靶向治療

厄洛替尼片可用于攜帶EGFR基因突變的患者，聯(lián)合化療可能延長無進展生存期。拉羅替尼膠囊針對NTRK基因融合突變有效。靶向治療前需進行基因檢測，治療期間需監(jiān)測皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者，可激活T細胞抗腫瘤免疫。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期進行影像學評估和肝功能檢測。

5、對癥支持治療

癌痛患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑控制疼痛。營養(yǎng)不良者需給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量。同時需處理腹水、血栓等并發(fā)癥，必要時進行腹腔穿刺引流或低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

胰腺癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，少量多餐補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥。家屬需協(xié)助記錄每日疼痛程度、進食量及體重變化，定期復查血常規(guī)和腫瘤標志物。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識障礙時需立即就醫(yī)。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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