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胰腺癌晚期的治療方法

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胰腺癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理等方式治療。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、惡病質(zhì)、膽道梗阻、頑固性疼痛等原因引起。

1、姑息性手術(shù)

針對膽道或消化道梗阻的胰腺癌晚期患者，可實施膽腸吻合術(shù)或胃腸吻合術(shù)緩解癥狀。這類手術(shù)不追求根治，旨在改善生活質(zhì)量，術(shù)后需配合營養(yǎng)支持。手術(shù)風險與患者體能狀態(tài)相關(guān)，需由多學科團隊評估。

2、化療

吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案，可延長生存期3-6個月。對于體能較差者可采用單藥吉西他濱。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)并給予止吐治療。

3、靶向治療

針對BRCA基因突變患者可使用奧拉帕利膠囊，該藥通過抑制PARP酶阻斷腫瘤細胞DNA修復(fù)。治療前需進行基因檢測，常見不良反應(yīng)包括貧血和乏力。靶向治療費用較高且適應(yīng)證有限。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤，通過激活T細胞殺傷腫瘤。需先進行PD-L1檢測，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。該治療響應(yīng)率約20%，需聯(lián)合其他方案。

5、疼痛管理

按WHO三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需注意便秘、呼吸抑制等副作用，建議聯(lián)合非藥物療法如放射治療。

胰腺癌晚期患者應(yīng)保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉?？蛇M行低強度活動如床邊坐起，避免絕對臥床。家屬需學習翻身拍背技巧，定期評估疼痛程度。建議通過心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒，必要時使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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