胰腺癌晚期通??梢赃M(jìn)行治療,但難以完全治愈。治療目標(biāo)以緩解癥狀、延長生存期為主,主要手段包括化療、靶向治療、免疫治療、止痛治療及營養(yǎng)支持等。
胰腺癌晚期患者常因腫瘤侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移失去手術(shù)機(jī)會(huì)?;熓腔A(chǔ)治療手段,吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案可延緩腫瘤進(jìn)展。靶向藥物如厄洛替尼適用于特定基因突變患者。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型可能有效。疼痛管理需階梯用藥,從非甾體抗炎藥過渡到嗎啡緩釋片。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì),需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。
胰腺癌晚期患者可能出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等并發(fā)癥,經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入能緩解癥狀。部分局部進(jìn)展期患者可嘗試立體定向放療控制病灶。腫瘤熱療聯(lián)合化療能增強(qiáng)藥物敏感性。中醫(yī)輔助治療如華蟾素膠囊可減輕化療副作用。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)體能狀態(tài)調(diào)整方案,ECOG評(píng)分≥3分者以姑息治療為主。
胰腺癌晚期患者需少食多餐,選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蛋羹。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸有助于維持體重。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記和排便情況。定期復(fù)查CA19-9和CT評(píng)估療效。心理支持同樣重要,可參加癌友互助小組。建議提前與醫(yī)生溝通治療預(yù)期,必要時(shí)考慮安寧療護(hù)。
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