骨性關(guān)節(jié)炎的致病原因主要有遺傳因素、關(guān)節(jié)損傷、肥胖、年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)畸形等。骨性關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退化、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
部分骨性關(guān)節(jié)炎患者存在家族遺傳傾向,特定基因突變可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨代謝異常。這類患者發(fā)病年齡往往較早,且多關(guān)節(jié)受累風(fēng)險(xiǎn)較高。建議有家族史者定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估,避免過度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
關(guān)節(jié)外傷或反復(fù)微創(chuàng)傷可破壞軟骨結(jié)構(gòu),常見于運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者。骨折后關(guān)節(jié)面不平整、半月板切除術(shù)后等情況會(huì)加速關(guān)節(jié)退化。傷后需規(guī)范康復(fù)治療,必要時(shí)使用氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。
體重超標(biāo)會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,脂肪細(xì)胞分泌的炎性因子還會(huì)促進(jìn)軟骨降解。BMI超過28的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升,減重5%-10%即可明顯緩解癥狀。推薦低沖擊運(yùn)動(dòng)配合膳食控制,每日熱量攝入減少500千卡。
40歲以上人群關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)能力下降,軟骨基質(zhì)中蛋白多糖含量逐年減少。這是最常見的生理性退變因素,女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)加速進(jìn)程??蛇m量補(bǔ)充鈣爾奇D片等骨骼營(yíng)養(yǎng)劑,配合水中運(yùn)動(dòng)減緩?fù)嘶?/p>
先天性髖臼發(fā)育不良、膝內(nèi)翻等結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均。長(zhǎng)期異常應(yīng)力集中于特定區(qū)域,最終引發(fā)軟骨磨損。早期可通過矯形支具干預(yù),嚴(yán)重者需行脛骨高位截骨術(shù)等矯正手術(shù)。
骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可使用熱敷緩解。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘或夜間痛醒,建議及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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