高血壓患者血壓很高是否需要住院治療需根據(jù)具體病情決定。若血壓顯著升高并伴隨靶器官損害癥狀,通常需要住院治療;若血壓升高但無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下門(mén)診調(diào)整用藥。
高血壓急癥患者出現(xiàn)收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)120毫米汞柱,并伴隨頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí),提示可能存在急性靶器官損害,需立即住院進(jìn)行靜脈降壓治療。這類(lèi)情況常見(jiàn)于高血壓腦病、急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層等危急重癥,住院期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,完善心電圖、心肌酶譜、頭顱CT等檢查,及時(shí)調(diào)整硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物劑量。
對(duì)于血壓顯著升高但無(wú)靶器官損害證據(jù)的患者,如收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱,通常無(wú)須住院。可在門(mén)診調(diào)整口服降壓方案,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。但需加強(qiáng)家庭血壓監(jiān)測(cè),若1-2周內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估住院指征。妊娠期高血壓、繼發(fā)性高血壓等特殊人群需更嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)。
高血壓患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入;規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周不少于150分鐘;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下;遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物,避免自行調(diào)整劑量;每日早晚測(cè)量血壓并記錄,注意監(jiān)測(cè)頭痛、胸悶等異常癥狀;定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱或伴隨不適癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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