肱骨外髁骨折是否需要手術(shù)取決于骨折的嚴(yán)重程度和移位情況。無明顯移位的骨折通常無須手術(shù),采用石膏固定即可;移位明顯的骨折則需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
對于無明顯移位的肱骨外髁骨折,可通過石膏固定4-6周實(shí)現(xiàn)愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對位情況,避免過早活動導(dǎo)致二次損傷??祻?fù)期可配合冷敷緩解腫脹,后期逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。此類情況手術(shù)干預(yù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)且無顯著獲益。
當(dāng)骨折塊移位超過2毫米或伴關(guān)節(jié)面塌陷時(shí),需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括克氏針張力帶固定或微型鋼板螺釘固定,術(shù)后仍需石膏保護(hù)3-4周。手術(shù)能恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者更需積極手術(shù)干預(yù),因生長板損傷可能導(dǎo)致肘外翻畸形。合并橈神經(jīng)損傷者還需術(shù)中探查神經(jīng)。
無論采取何種治療方式,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重活動,8-12周后根據(jù)愈合情況逐步恢復(fù)日?;顒?。定期隨訪至骨折愈合且功能完全恢復(fù),期間出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時(shí)復(fù)診。
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