目前常用的抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。

一、異煙肼片

異煙肼片是治療結(jié)核病的一線核心藥物，對(duì)生長(zhǎng)繁殖期的結(jié)核分枝桿菌具有強(qiáng)大的殺菌作用。它通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁重要成分分枝菌酸的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。該藥適用于各類(lèi)活動(dòng)性結(jié)核病的治療，如肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。使用異煙肼片時(shí)可能出現(xiàn)周?chē)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎、肝功能損害等不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。該藥通常需要與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，以延緩耐藥性的產(chǎn)生，患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)律治療。

二、利福平膠囊

利福平膠囊屬于利福霉素類(lèi)廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌均有殺菌作用。其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌依賴(lài)DNA的RNA聚合酶，阻礙細(xì)菌RNA的合成。該藥是治療結(jié)核病聯(lián)合方案中的關(guān)鍵組成，也用于治療麻風(fēng)病和某些細(xì)菌感染。利福平膠囊可能導(dǎo)致肝毒性、胃腸道反應(yīng)，并使體液呈橘紅色。它與多種藥物存在相互作用，用藥前應(yīng)告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，以確保治療安全有效。

三、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片是一種獨(dú)特的抗結(jié)核藥物，在酸性環(huán)境中對(duì)處于緩慢生長(zhǎng)狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌具有較好的殺菌作用，尤其對(duì)細(xì)胞內(nèi)菌群有效。它主要作用于結(jié)核病的強(qiáng)化治療階段。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛和肝損害。治療期間建議患者適量增加飲水，促進(jìn)尿酸排泄，并定期復(fù)查血尿酸及肝功能。該藥需與其他抗結(jié)核藥物配伍，不可單獨(dú)使用，以防耐藥。

四、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片是抑菌型抗結(jié)核藥物，通過(guò)干擾結(jié)核分枝桿菌RNA的合成，抑制細(xì)菌繁殖。常與異煙肼、利福平等藥物聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效并防止耐藥。其主要不良反應(yīng)是劑量相關(guān)的視神經(jīng)炎，可能表現(xiàn)為視力模糊、視野縮小或辨色力下降。用藥前及治療期間應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。該藥在腎功能不全患者中使用需調(diào)整劑量，患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用，并注意觀察任何視力變化。

五、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，通過(guò)肌肉注射給藥，對(duì)細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用。由于口服不易吸收，故采用注射劑型。它常用于結(jié)核病初始治療階段，特別是重癥結(jié)核患者。其主要不良反應(yīng)是對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害，可能導(dǎo)致耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈或平衡失調(diào)，也有腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能，老年患者及腎功能不全者慎用。該藥的使用已因耐藥性和不良反應(yīng)而較前減少。

抗結(jié)核治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥，患者切勿自行停藥或更改方案。治療期間應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意休息，避免勞累，戒煙限酒。定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及影像學(xué)檢查至關(guān)重要，以便醫(yī)生評(píng)估療效并及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)皮膚黃染、嚴(yán)重惡心嘔吐、視力異常或聽(tīng)力變化等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。