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如何合理使用抗結(jié)核藥物

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合理使用抗結(jié)核藥物需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，主要措施包括遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、避免自行調(diào)整劑量、注意藥物相互作用、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。

1、遵醫(yī)囑用藥

抗結(jié)核藥物需嚴(yán)格按醫(yī)生制定的方案服用。常用一線藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等需組合使用，不同藥物服藥時(shí)間可能有差異。異煙肼片建議空腹服用以促進(jìn)吸收，利福平膠囊需避開高脂飲食。患者不可因癥狀緩解擅自停藥，否則易導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌耐藥性增強(qiáng)。

2、定期復(fù)查

治療期間需每月進(jìn)行肝功能、血常規(guī)等檢查。利福平膠囊可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，乙胺丁醇片可能誘發(fā)視神經(jīng)炎。通過定期監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。胸部影像學(xué)復(fù)查能評估病灶吸收情況，通常治療2-3個(gè)月后需復(fù)查CT。

3、避免自行調(diào)整劑量

抗結(jié)核藥物劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算。鏈霉素注射液等注射類藥物更需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。過量使用可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，劑量不足則無法有效殺菌。若出現(xiàn)漏服，12小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服單次劑量，超過12小時(shí)則跳過該次用藥，禁止雙倍補(bǔ)服。

4、注意藥物相互作用

利福平膠囊會降低避孕藥、華法林鈉片等藥物療效。異煙肼片與苯妥英鈉片聯(lián)用可能增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性。使用對氨基水楊酸腸溶片時(shí)應(yīng)與其他藥物間隔8小時(shí)。合并HIV感染者需特別注意抗結(jié)核藥物與抗病毒藥的配伍禁忌。

5、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病，治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。雞蛋、魚肉等食物有助于組織修復(fù)，維生素B6可預(yù)防異煙肼片引起的周圍神經(jīng)炎。同時(shí)須戒煙戒酒，酒精會加重利福平膠囊的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，吸煙則影響肺部病灶愈合。

抗結(jié)核治療全程通常需6-9個(gè)月，耐藥結(jié)核病可能延長至18-24個(gè)月?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，每日保證8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)皮膚黃染、嚴(yán)重嘔吐或視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免過度勞累。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥并做好居室通風(fēng)消毒，降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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