產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀包括情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責(zé)自罪等。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理適應(yīng)不良、家庭支持不足、既往精神病史、分娩并發(fā)癥等因素有關(guān)。
產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落,表現(xiàn)為長時(shí)間感到悲傷、空虛或無望,這種情緒可能無明顯誘因且難以自我調(diào)節(jié)。部分患者會(huì)描述心情像被烏云籠罩,對日?;顒?dòng)失去愉悅感,甚至出現(xiàn)頻繁哭泣或情感麻木的情況。情緒波動(dòng)可能伴隨晨重夜輕的節(jié)律變化,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響哺乳和親子互動(dòng)。
患者對原本感興趣的事物明顯喪失熱情,包括回避與嬰兒互動(dòng)、拒絕親友探視、停止個(gè)人愛好等。這種興趣缺失不同于普通疲勞,即使休息后也無法改善,可能伴隨認(rèn)知功能下降如注意力渙散、記憶力減退。部分患者會(huì)表現(xiàn)出對嬰兒過度擔(dān)憂與疏離的矛盾心理。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)過度焦慮,表現(xiàn)為對嬰兒健康非理性擔(dān)憂、反復(fù)檢查嬰兒狀態(tài)或驚恐發(fā)作。易怒癥狀常針對配偶或家人,可能因瑣事爆發(fā)激烈情緒反應(yīng),部分患者伴有軀體化癥狀如心悸、頭痛。這種情緒狀態(tài)往往與睡眠剝奪形成惡性循環(huán)。
區(qū)別于正常產(chǎn)褥期睡眠中斷,抑郁癥患者的睡眠問題表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺,即使嬰兒安睡時(shí)仍無法休息。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠節(jié)律顛倒,白天昏睡夜間清醒。持續(xù)睡眠紊亂可能加重疲乏感,影響傷口愈合和乳汁分泌。
患者常產(chǎn)生不合理的負(fù)罪感,如認(rèn)為自己不是好母親、分娩方式錯(cuò)誤或嬰兒異常是自己的責(zé)任。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)被害妄想,如堅(jiān)信孩子被調(diào)換或自己會(huì)傷害嬰兒。這類癥狀屬于危險(xiǎn)信號(hào),需立即醫(yī)療干預(yù)。
產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日7-8小時(shí)分段睡眠,家人應(yīng)輪流照料嬰兒以減輕母親負(fù)擔(dān)。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉和深海魚類,避免過量咖啡因攝入。建議每天進(jìn)行30分鐘散步等輕度運(yùn)動(dòng),通過正念冥想緩解壓力。家庭成員需注意觀察情緒變化,避免指責(zé)或施壓,鼓勵(lì)患者參加母嬰互助小組。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)自傷念頭,須及時(shí)至精神心理科就診,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
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