產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙和自責(zé)無(wú)助等癥狀。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭支持不足、既往抑郁史、分娩創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、回避社交、過(guò)度擔(dān)憂嬰兒健康、食欲改變、自殺念頭等癥狀。
產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落,表現(xiàn)為無(wú)故哭泣、悲觀絕望,對(duì)以往喜愛(ài)的活動(dòng)失去興趣。這與產(chǎn)后雌激素和孕激素水平驟降有關(guān),可能伴隨精力下降、行動(dòng)遲緩。建議家屬多陪伴溝通,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
患者對(duì)育兒和日常生活喪失興趣,拒絕哺乳或照顧嬰兒,回避與家人交流。這種癥狀往往與多巴胺分泌異常相關(guān),可能合并注意力不集中、記憶力減退??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法改善,嚴(yán)重時(shí)需配合草酸艾司西酞普蘭片治療。
表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂嬰兒健康,頻繁檢查嬰兒狀態(tài),同時(shí)伴有易怒、煩躁等情緒波動(dòng)。這類(lèi)癥狀常由甲狀腺功能紊亂引發(fā),可能伴隨心悸、手抖等軀體癥狀。建議檢測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片配合心理疏導(dǎo)。
典型特征為入睡困難或早醒,即使嬰兒安睡時(shí)仍無(wú)法休息。這與褪黑素分泌節(jié)律紊亂有關(guān),可能伴隨夜間驚恐發(fā)作。需調(diào)整睡眠環(huán)境,避免咖啡因攝入,嚴(yán)重失眠可短期使用右佐匹克隆片。
患者常產(chǎn)生"不配當(dāng)母親"等極端自責(zé)想法,嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺或傷害嬰兒的念頭。這種癥狀多與社會(huì)支持系統(tǒng)缺失相關(guān),可能伴隨體重驟變、幻覺(jué)等。需立即干預(yù),聯(lián)合米氮平片治療并加強(qiáng)24小時(shí)監(jiān)護(hù)。
產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日30分鐘日光照射促進(jìn)血清素合成,增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸食物的攝入。家屬應(yīng)協(xié)助分擔(dān)育兒壓力,建立規(guī)律作息,避免孤立患者。若癥狀持續(xù)兩周未緩解或出現(xiàn)傷害性念頭,須立即前往精神心理科就診,產(chǎn)后抑郁癥通過(guò)系統(tǒng)治療大多預(yù)后良好,早期干預(yù)可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
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