抑郁癥屬于精神心理科或心理衛(wèi)生科。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會心理壓力、軀體疾病、藥物副作用等因素有關。
精神心理科是診斷和治療抑郁癥的主要科室,醫(yī)生會通過問診、心理評估量表等方式明確診斷。對于輕度抑郁癥,可能建議心理治療如認知行為療法;中重度患者常需結(jié)合抗抑郁藥物,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等。該科室也負責評估自殺風險并提供危機干預。
部分醫(yī)院設立心理衛(wèi)生科,功能與精神心理科類似,側(cè)重心理干預。醫(yī)生可能推薦正念訓練、團體治療等方式,同時監(jiān)測藥物反應。若伴隨睡眠障礙,可能使用米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。該科室常與心理咨詢師協(xié)作開展長期康復管理。
當抑郁癥與器質(zhì)性腦病相關時需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科,如帕金森病、腦卒中后抑郁。醫(yī)生會通過腦電圖、MRI等排除腫瘤或退行性病變。治療需兼顧原發(fā)病,如多巴胺替代療法改善帕金森病患者的情緒癥狀。
針對由慢性疼痛、消化系統(tǒng)疾病等引發(fā)的抑郁狀態(tài),心身醫(yī)學科提供整合治療??赡苈?lián)合使用度洛西汀腸溶膠囊等兼具抗抑郁和鎮(zhèn)痛作用的藥物,并配合生物反饋治療調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
老年抑郁癥患者常合并多種慢性病,老年病科會評估藥物相互作用風險,避免三環(huán)類抗抑郁藥加重前列腺增生或青光眼??赡軆?yōu)選鹽酸舍曲林片等對心血管影響較小的藥物,同時協(xié)調(diào)營養(yǎng)支持。
抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走,飲食注意補充富含色氨酸的雞蛋、香蕉等食物。家屬應學習非批判性傾聽技巧,避免催促患者振作。康復期可參與園藝治療等低壓力社交活動,逐步重建生活節(jié)律。若出現(xiàn)藥物不良反應或情緒急劇惡化,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。
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