心肺復(fù)蘇術(shù)通過(guò)人工維持血液循環(huán)和呼吸功能,為心臟驟?;颊郀?zhēng)取搶救時(shí)間,但不能真正逆轉(zhuǎn)死亡。心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇可顯著提高生存概率,主要依賴(lài)胸外按壓維持腦部供氧、電除顫恢復(fù)心律、人工呼吸保障氧合三個(gè)核心機(jī)制。
胸外按壓通過(guò)規(guī)律按壓胸骨中下段,利用胸腔壓力變化推動(dòng)血液流向重要器官。標(biāo)準(zhǔn)按壓深度5-6厘米可產(chǎn)生足夠心輸出量,每分鐘100-120次的頻率模擬正常心跳節(jié)律。這種機(jī)械泵血作用能暫時(shí)替代心臟功能,避免腦細(xì)胞在缺氧4分鐘后出現(xiàn)不可逆損傷。電除顫針對(duì)心室顫動(dòng)這一最常見(jiàn)致死性心律失常,200焦耳雙向波電擊可終止紊亂電活動(dòng),使心臟重新建立正常節(jié)律。早期使用自動(dòng)體外除顫儀可使存活率提升數(shù)倍。人工呼吸通過(guò)口對(duì)口或氣囊面罩提供含氧氣體,與胸外按壓形成循環(huán)支持。30:2的按壓通氣比例能平衡氧供與血流需求,避免過(guò)度通氣導(dǎo)致的胸腔壓力升高影響回心血量。
心肺復(fù)蘇本質(zhì)是生命支持手段而非復(fù)活技術(shù),其成功前提是患者處于臨床死亡而非生物學(xué)死亡階段。臨床死亡指心跳呼吸停止但器官尚未發(fā)生不可逆損傷,通常有4-6分鐘搶救窗口期。超過(guò)10分鐘未獲救則進(jìn)入生物學(xué)死亡,此時(shí)細(xì)胞廣泛壞死,心肺復(fù)蘇無(wú)效。即使復(fù)蘇成功,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)后循環(huán)綜合征,表現(xiàn)為腦損傷、心肌頓抑等多器官功能障礙。高質(zhì)量心肺復(fù)蘇需確保按壓深度足夠、減少中斷、及時(shí)除顫,配合高級(jí)生命支持措施如氣管插管、腎上腺素注射等才能最大化救治效果。
掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)對(duì)非專(zhuān)業(yè)人員同樣重要,目擊者立即施救可使生存率提高2-3倍。建議公眾定期參加急救培訓(xùn),重點(diǎn)練習(xí)按壓深度與節(jié)奏控制。急救時(shí)需確保環(huán)境安全,快速識(shí)別無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或?yàn)l死喘息等心臟驟停特征,同步呼叫急救系統(tǒng)。搶救過(guò)程中避免過(guò)度搬動(dòng)患者,持續(xù)復(fù)蘇直至專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員接管。日常生活中應(yīng)控制高血壓、冠心病等心血管危險(xiǎn)因素,規(guī)律體檢早期發(fā)現(xiàn)心律失常,從源頭降低心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。
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