心肺復蘇術(shù)的注意事項主要有按壓位置準確、按壓深度適宜、按壓頻率穩(wěn)定、避免中斷按壓、確保氣道通暢等。
實施心肺復蘇時需將手掌根部置于患者胸骨下半段,即兩乳頭連線中點。錯誤的位置可能導致肋骨骨折或臟器損傷。成人按壓時需雙手重疊,兒童可用單手,嬰兒則用兩指。定位后保持手臂垂直,利用上半身重量下壓。
成人胸外按壓深度需達到5-6厘米,兒童約為胸部前后徑的三分之一,嬰兒約4厘米。過度按壓可能造成胸骨骨折,深度不足則無法有效維持循環(huán)。按壓后需讓胸廓完全回彈,手掌不離開胸壁但避免施加壓力。
按壓頻率應維持在每分鐘100-120次,可通過計數(shù)或節(jié)拍器輔助。過快會導致按壓深度不足,過慢則無法維持有效灌注。建議采用30次按壓配合2次人工呼吸的循環(huán)模式,單人施救時可簡化流程。
除必要的人工呼吸或AED分析心律外,按壓中斷時間不應超過10秒。頻繁中斷會降低冠狀動脈灌注壓,影響復蘇效果。輪換施救者時需快速交接,盡量在5秒內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。
人工呼吸前需采用仰頭抬頦法開放氣道,清除口腔異物。吹氣時間持續(xù)1秒,觀察到胸廓起伏即可,避免過度通氣。懷疑頸椎損傷時改用推舉下頜法,必要時使用口咽通氣道等輔助工具。
實施心肺復蘇時需注意環(huán)境安全,移除患者周圍的危險物品。操作前確認患者無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息,立即啟動急救系統(tǒng)。持續(xù)復蘇至專業(yè)醫(yī)護人員到達或患者恢復自主循環(huán)。日常建議參加正規(guī)急救培訓,定期復習操作要領(lǐng),家中可配備急救面罩等防護設備。搶救后即使患者恢復意識,仍需送醫(yī)評估潛在損傷。
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