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間歇性跛行及其鑒別

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間歇性跛行是指行走時因下肢肌肉缺血導(dǎo)致的疼痛或無力感,需短暫休息緩解,常見于下肢動脈硬化閉塞癥、腰椎管狹窄等疾病。鑒別需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)評估。

下肢動脈硬化閉塞癥是間歇性跛行的主要病因,動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,血流減少引發(fā)肌肉缺血。典型表現(xiàn)為行走固定距離后小腿疼痛,休息后緩解。伴隨癥狀包括下肢發(fā)涼、皮膚蒼白或發(fā)紺??赏ㄟ^踝肱指數(shù)檢測、血管超聲或CT血管造影確診。治療包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等藥物改善循環(huán),嚴(yán)重者需行血管介入或旁路移植術(shù)。

腰椎管狹窄也可引起神經(jīng)源性間歇性跛行,因椎管狹窄壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢疼痛或麻木。癥狀多呈雙側(cè)性,行走或站立時加重,彎腰或坐位時減輕。常伴腰部疼痛、下肢感覺異常。需通過腰椎MRI或CT明確診斷。輕癥可通過物理治療、硬膜外注射緩解,重癥需行椎管減壓手術(shù)。需注意與血管性跛行鑒別,后者疼痛更局限于小腿且與體位無關(guān)。

間歇性跛行患者應(yīng)戒煙限酒,控制體重,避免久坐或長時間行走。飲食以低鹽低脂為主,增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)行步行訓(xùn)練可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,但需在疼痛閾值內(nèi)進(jìn)行。下肢保暖有助于改善血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)靜息痛,須及時就醫(yī)排除急性缺血風(fēng)險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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