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慢性心肌梗塞該怎么治

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慢性心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整等方式治療。慢性心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)及遺傳因素等原因引起。

1、藥物治療

慢性心肌梗塞患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片有助于改善心室重構(gòu)。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片可緩解心絞痛癥狀。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流，適用于局限性血管狹窄。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。介入治療可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷或再狹窄，需定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。

3、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，常取胸廓內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及合并癥，術(shù)后可能出現(xiàn)縱隔感染或橋血管閉塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷，但技術(shù)要求較高。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，初期以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，逐步增加抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓，避免誘發(fā)心肌缺血?？祻?fù)訓(xùn)練可改善心肺功能，但需持續(xù)3-6個(gè)月才能顯現(xiàn)效果。合并心力衰竭者需調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

5、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙限酒，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛。

慢性心肌梗塞患者需建立健康檔案定期隨訪，每3個(gè)月復(fù)查血脂血糖，每年評(píng)估心功能。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激或飽餐后劇烈活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家庭環(huán)境配備自動(dòng)體外除顫器。合并糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制，高血壓患者維持血壓低于130/80毫米汞柱。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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