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心肌梗塞怎么治療

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心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、溶栓治療、冠狀動脈旁路移植術、心臟康復等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。

1、藥物治療

心肌梗塞急性期需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及抗凝藥物如肝素鈉注射液。緩解期可使用硝酸甘油片擴張冠狀動脈，或美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑能改善長期預后，但須嚴格遵循用藥禁忌。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是當前首選方案，通過球囊擴張和支架植入恢復血流。藥物洗脫支架可降低再狹窄概率，手術需在發(fā)病12小時內實施。術后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預防支架內血栓，定期復查冠狀動脈造影評估血管通暢情況。

3、溶栓治療

適用于無法及時進行介入治療的病例，常用注射用阿替普酶或注射用尿激酶溶解血栓。治療時間窗為發(fā)病6小時內，越早效果越好。需密切監(jiān)測出血傾向，嚴重高血壓或近期手術史患者禁用。溶栓成功后仍需擇期進行冠狀動脈造影評估。

4、冠狀動脈旁路移植術

對多支血管病變或介入治療失敗者，可采用大隱靜脈或乳內動脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術可徹底重建血運，但創(chuàng)傷較大。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術減少胸骨切開，術后需監(jiān)護室觀察，逐步恢復活動能力。

5、心臟康復

包括有氧訓練、阻抗運動等分期康復方案，配合營養(yǎng)指導改善心肺功能。心理干預緩解焦慮抑郁，戒煙限酒控制危險因素。遠程心電設備監(jiān)測運動安全，定期評估運動耐量和生活質量指標。

心肌梗塞患者出院后需堅持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓血糖。循序漸進增加步行距離，避免突然劇烈運動。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查血脂、心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救，延誤治療可能導致心肌不可逆損傷。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備好急救藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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