長(zhǎng)期大量飲酒確實(shí)可能導(dǎo)致肝硬化和肝癌。酒精在肝臟代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,長(zhǎng)期積累可引發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化,最終發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。
酒精進(jìn)入人體后,由肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶分解為乙醛和乙酸。乙醛具有強(qiáng)毒性,會(huì)破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),干擾線粒體功能,并誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。持續(xù)飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷與修復(fù),逐漸形成纖維組織增生。當(dāng)肝內(nèi)纖維組織超過(guò)正常比例時(shí),肝臟質(zhì)地變硬,出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓、脾腫大等肝硬化典型表現(xiàn)。肝硬化患者的肝細(xì)胞在異常增生過(guò)程中,可能因基因突變而癌變。臨床數(shù)據(jù)顯示,每日攝入酒精超過(guò)40克的男性或20克的女性,10-15年后肝硬化概率顯著增加。
部分人群即使飲酒量較少也可能出現(xiàn)肝損傷,這與遺傳性酒精代謝酶缺陷有關(guān)。這類(lèi)人群體內(nèi)乙醛脫氫酶活性較低,乙醛蓄積速度更快。合并慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝等基礎(chǔ)肝病時(shí),酒精會(huì)加速病情進(jìn)展。酒精相關(guān)肝癌通常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上,但少數(shù)病例可在無(wú)明顯肝硬化的情況下直接發(fā)生癌變,這可能與酒精激活致癌通路有關(guān)。
建議飲酒者定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲篩查,尤其出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常需嚴(yán)格控制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克酒精,女性15克。已確診肝病患者應(yīng)絕對(duì)戒酒,并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。對(duì)于存在肝癌家族史的人群,建議每6個(gè)月進(jìn)行一次甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。
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