跟腱炎通常需要通過體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線檢查、血液檢查等方式確診。
醫(yī)生會通過觸診跟腱部位判斷是否存在腫脹、壓痛或結(jié)節(jié),同時(shí)觀察患者足部活動(dòng)范圍及疼痛反應(yīng)。體格檢查能初步評估跟腱損傷程度,但無法顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化。
高頻超聲可清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu),檢測是否存在撕裂、增厚或鈣化。該檢查無輻射且實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像,能輔助判斷炎癥分期,但對操作者技術(shù)要求較高。
MRI能多平面顯示跟腱及周圍軟組織,精確識別部分撕裂、黏液樣變性等病變。對于準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者,MRI可提供詳細(xì)的解剖學(xué)信息,但檢查費(fèi)用較高。
X線片主要用于排除跟骨骨刺、骨折等骨性病變,雖然無法直接顯示跟腱軟組織,但可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性鈣化灶。急性期跟腱炎患者可能出現(xiàn)跟腱止點(diǎn)處骨質(zhì)增生。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測可輔助判斷是否存在感染性或風(fēng)濕性跟腱炎。對于疑似強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病導(dǎo)致的跟腱病變,需進(jìn)一步做HLA-B27基因檢測。
確診跟腱炎后應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),選擇坡跟軟底鞋減輕跟腱牽拉。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸、小腿三頭肌牽拉等動(dòng)作,若保守治療3個(gè)月無效需考慮體外沖擊波或手術(shù)治療。
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