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小兒嘔吐應(yīng)該做哪些檢查

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小兒嘔吐需要根據(jù)具體情況選擇血常規(guī)、糞便檢查、腹部超聲、胃鏡檢查、電解質(zhì)檢查等項(xiàng)目。嘔吐可能由胃腸炎、腸梗阻、食物過(guò)敏、腦膜炎、代謝異常等多種原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。

1、血常規(guī)

血常規(guī)能幫助判斷是否存在感染或貧血。細(xì)菌性胃腸炎可能引起白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，病毒性感染則可能表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多。檢查結(jié)果異常時(shí)可能需要配合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)進(jìn)一步明確炎癥程度。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否伴有發(fā)熱或精神萎靡等癥狀。

2、糞便檢查

糞便常規(guī)和輪狀病毒檢測(cè)可鑒別腹瀉型胃腸炎病因。若檢出白細(xì)胞或膿細(xì)胞提示細(xì)菌感染，需使用頭孢克肟顆粒等抗生素；輪狀病毒抗原陽(yáng)性則需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長(zhǎng)應(yīng)留取新鮮糞便樣本送檢，避免尿液污染影響結(jié)果。

3、腹部超聲

超聲能無(wú)創(chuàng)排查腸套疊、腸梗阻等急腹癥。腸套疊特征性表現(xiàn)為靶環(huán)征，需急診空氣灌腸復(fù)位；幽門(mén)肥厚可見(jiàn)胃內(nèi)容物潴留。檢查前需空腹4小時(shí)，嬰幼兒哭鬧時(shí)可遵醫(yī)囑使用水合氯醛溶液鎮(zhèn)靜。

4、胃鏡檢查

持續(xù)嘔吐伴嘔血需胃鏡排除食管炎或胃潰瘍。兒童胃鏡采用超細(xì)徑內(nèi)鏡，術(shù)前需禁食6小時(shí)并使用丙泊酚注射液靜脈麻醉。發(fā)現(xiàn)胃食管反流可口服奧美拉唑腸溶膠囊，食管狹窄需球囊擴(kuò)張治療。

5、電解質(zhì)檢查

頻繁嘔吐易引發(fā)低鉀低氯性堿中毒。血鉀低于3.5mmol/L需靜脈補(bǔ)鉀，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖防止心律失常。代謝性疾病如苯丙酮尿癥會(huì)出現(xiàn)特征性氨基酸異常，需采集足跟血進(jìn)行遺傳篩查。

日常護(hù)理需保持孩子側(cè)臥防誤吸，嘔吐后用小勺喂補(bǔ)液鹽，每次5-10毫升間隔10分鐘。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶應(yīng)稀釋后少量多次喂食。避免強(qiáng)迫進(jìn)食，記錄嘔吐次數(shù)和性狀供醫(yī)生參考。如出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識(shí)改變或尿量減少，須立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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