痛風(fēng)患者需要注意調(diào)整生活方式、規(guī)范藥物治療并定期監(jiān)測,飲食上需限制高嘌呤食物、控制酒精與果糖攝入并增加飲水。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持健康體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期需讓受累關(guān)節(jié)充分休息,可進(jìn)行局部冷敷以減輕腫痛。緩解期可進(jìn)行規(guī)律的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳,有助于控制體重和改善代謝。同時(shí),應(yīng)避免熬夜、過度勞累和精神緊張,這些因素可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
痛風(fēng)治療分為急性期消炎鎮(zhèn)痛和緩解期降尿酸。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,或秋水仙堿片、糖皮質(zhì)激素。緩解期需長期規(guī)律服用降尿酸藥物,如抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片,或促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。切勿自行停藥或更改劑量,需定期復(fù)查肝腎功能與血尿酸水平。
患者需要定期監(jiān)測血尿酸水平,治療初期建議每2-4周復(fù)查一次,達(dá)標(biāo)后可延長至每3-6個(gè)月一次。目標(biāo)是將血尿酸長期穩(wěn)定控制在360微摩爾每升以下,對于有痛風(fēng)石的患者,建議控制在300微摩爾每升以下。同時(shí),痛風(fēng)常合并高血壓、高血脂、糖尿病等,需定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂及腎功能,進(jìn)行綜合管理。
飲食上需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物的攝入。急性期應(yīng)完全避免,緩解期可少量食用中等嘌呤含量的食物,如豬、牛、羊肉及部分豆類。建議每日肉類攝入量控制在100克以內(nèi),烹飪前可將肉類焯水以減少嘌呤含量。可適量增加雞蛋、牛奶等低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。
酒精會(huì)抑制尿酸排泄,尤其是啤酒和白酒,痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。果糖在體內(nèi)代謝會(huì)促進(jìn)尿酸生成并減少排泄,因此需限制含糖飲料、果汁、蜂蜜及高果糖水果的攝入。日常飲水應(yīng)以白開水、淡茶水為主,避免飲用任何形式的含糖飲品。保證每日飲水量在2000毫升以上,以促進(jìn)尿酸隨尿液排出。
痛風(fēng)是一種需要長期管理的慢性代謝性疾病,綜合治療是關(guān)鍵。除了上述注意事項(xiàng),患者應(yīng)建立規(guī)律的作息,保持樂觀心態(tài)。飲食上可多選擇新鮮蔬菜、低糖水果和全谷物,采用蒸、煮、燉等清淡烹飪方式。定期隨訪風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,才能有效控制尿酸,減少痛風(fēng)發(fā)作,預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害等并發(fā)癥的發(fā)生。
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