痛風(fēng)患者飲食注意事項(xiàng)主要有控制高嘌呤食物攝入、限制果糖與酒精、保證充足飲水、增加低嘌呤食物比例、保持健康體重。
高嘌呤食物在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生大量尿酸,直接促使血尿酸水平升高,誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。這類食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟如肝臟、腎臟、腦,部分海鮮如沙丁魚、鳳尾魚、貝類,以及濃肉湯、火鍋湯等。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格避免食用,緩解期也需嚴(yán)格控制攝入頻率與分量。日常烹飪時(shí),可采用焯水的方式去除部分肉類中的嘌呤。
果糖在肝臟代謝過程中會(huì)加速嘌呤合成,并抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄。酒精尤其是啤酒和白酒,不僅本身嘌呤含量較高,其代謝產(chǎn)物還會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。含糖飲料、果汁、蜂蜜、糕點(diǎn)等均富含果糖。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲用含糖飲料和酒精,選擇白開水、淡茶等無糖飲品更為適宜。
充足飲水可以增加尿量,促進(jìn)尿酸通過腎臟隨尿液排出體外,有助于降低血尿酸濃度。建議每日飲水量達(dá)到2000毫升以上,以白開水、蘇打水、淡茶水為宜。均勻飲水,尤其在運(yùn)動(dòng)后、睡前和晨起時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充。避免一次性大量飲水,加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。
低嘌呤食物是痛風(fēng)患者日常飲食的基礎(chǔ),它們既能提供必要的營(yíng)養(yǎng),又不會(huì)顯著增加尿酸負(fù)荷。這類食物包括絕大多數(shù)的新鮮蔬菜水果如白菜、黃瓜、蘋果、櫻桃,蛋類,牛奶及奶制品,以及精米白面等主食。奶制品尤其是低脂或脫脂奶,其中的酪蛋白和乳清蛋白有助于促進(jìn)尿酸排泄。
肥胖是痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素,減重有助于降低血尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。但減重應(yīng)循序漸進(jìn),避免采用極端的饑餓或生酮飲食,因?yàn)榭焖贉p重會(huì)導(dǎo)致酮體產(chǎn)生,反而抑制尿酸排泄,可能誘發(fā)急性發(fā)作。建議通過均衡飲食結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周減重0.5至1公斤較為安全。
痛風(fēng)患者的飲食管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期且綜合性的工作,核心在于長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食習(xí)慣,將血尿酸水平控制在目標(biāo)范圍。除了上述飲食要點(diǎn),還應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張,因其可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。烹飪方式宜選擇蒸、煮、燉、涼拌,減少油脂攝入。定期監(jiān)測(cè)血尿酸,根據(jù)醫(yī)生建議決定是否需要結(jié)合降尿酸藥物治療,切勿因無癥狀而放松飲食控制。建立并遵從個(gè)性化的飲食方案,是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作、延緩并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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