痛風(fēng)患者飲食需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,避免飲酒及含糖飲料,增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入。痛風(fēng)主要由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起,飲食調(diào)整可減少尿酸生成并促進(jìn)排泄。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、雞胗嘌呤含量超過(guò)300毫克/100克,急性發(fā)作期應(yīng)完全禁止。帶殼海鮮如牡蠣、干貝嘌呤含量可達(dá)200-400毫克/100克,每周食用不超過(guò)50克。濃肉湯、火鍋底料因長(zhǎng)時(shí)間熬煮會(huì)使嘌呤溶出,建議用菌菇蔬菜湯替代。部分植物性高嘌呤食物如黃豆芽、紫菜需控制單次食用量在30克以內(nèi)。
啤酒含鳥苷酸代謝后直接生成尿酸,每日飲用500毫升可使痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加50%。白酒、黃酒等蒸餾酒雖嘌呤含量低,但酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)抑制尿酸排泄。紅酒相對(duì)影響較小,但仍建議每周不超過(guò)100毫升。酒精攝入還會(huì)導(dǎo)致脫水,促使尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。
含糖碳酸飲料每日飲用250毫升可使血尿酸升高60μmol/L,應(yīng)完全避免。果汁雖含維生素但榨取后游離果糖濃度高,建議直接食用完整水果。蜂蜜、楓糖漿等天然甜味劑果糖占比達(dá)40%,每日添加量不超過(guò)10克。注意查看食品標(biāo)簽中果葡糖漿、玉米糖漿等隱形添加糖。
低脂乳制品每日300-500毫升,其中乳清蛋白可促進(jìn)尿酸排泄。新鮮蔬菜每日500克以上,尤其推薦黃瓜、芹菜等含水量高的品種。櫻桃含花青素能抑制黃嘌呤氧化酶,每日食用20-30顆。柑橘類水果提供的檸檬酸鹽可堿化尿液,但需注意控制每日果糖總量。
每日飲水量2000-3000毫升,可稀釋尿酸濃度并增加排泄。建議分次飲用,每小時(shí)不超過(guò)400毫升避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇弱堿性水或淡茶水,避免濃茶咖啡因的利尿作用。夜間睡前2小時(shí)飲用300毫升水,預(yù)防晨起尿酸濃度升高。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持每日嘌呤攝入量在150毫克以下,急性期降至100毫克。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,避免油炸燒烤產(chǎn)生晚期糖基化終產(chǎn)物。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在360μmol/L以下,合并腎結(jié)石者需維持在300μmol/L以下。體重控制方面建議每月減重不超過(guò)2公斤,劇烈減重可能導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)損傷。
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