高血壓對眼睛有影響，高血壓可能損害眼底血管，導(dǎo)致高血壓性視網(wǎng)膜病變，還可能引起視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變等眼部疾病。

一、高血壓性視網(wǎng)膜病變

高血壓性視網(wǎng)膜病變是高血壓最常見的眼部并發(fā)癥。長期血壓控制不佳，會導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜的小動脈發(fā)生痙攣、硬化甚至閉塞。在病變早期，患者可能沒有明顯癥狀，或僅感覺視力輕微模糊。隨著病情進展，眼底可能出現(xiàn)出血、滲出，甚至視盤水腫，此時患者視力下降會較為明顯，可能出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀。治療上，核心是嚴(yán)格控制血壓。患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、鹽酸貝那普利片等。同時，定期進行眼底檢查至關(guān)重要，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理眼底病變。

二、視網(wǎng)膜動脈阻塞

高血壓是視網(wǎng)膜動脈阻塞的重要危險因素。當(dāng)血壓急劇升高或動脈粥樣硬化斑塊脫落時，可能堵塞視網(wǎng)膜中央動脈或其分支，導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血。該病起病急驟，表現(xiàn)為無痛性的單眼視力突然喪失或視野部分缺損。這是一種眼科急癥，需要立即就醫(yī)。治療的關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜血流，降低眼壓，并積極控制高血壓等全身性疾病。醫(yī)生可能會采用前房穿刺、按摩眼球、吸入含二氧化碳的混合氣體等方法，并配合使用改善微循環(huán)的藥物，如胰激肽原酶腸溶片。

三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

高血壓引起的動脈硬化會壓迫鄰近的視網(wǎng)膜靜脈，導(dǎo)致靜脈血流回流受阻，形成視網(wǎng)膜靜脈阻塞?；颊叱３霈F(xiàn)單眼無痛性視力下降，視力模糊程度因阻塞部位和范圍而異。眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張，伴有廣泛的火焰狀出血和視網(wǎng)膜水腫。治療目標(biāo)是控制病因、減輕黃斑水腫、預(yù)防新生血管等并發(fā)癥。除了嚴(yán)格控制血壓，醫(yī)生可能會根據(jù)病情，采用玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，或進行視網(wǎng)膜激光光凝治療。

四、缺血性視神經(jīng)病變

高血壓引起的視神經(jīng)供血動脈發(fā)生痙攣或閉塞，會導(dǎo)致視神經(jīng)前端缺血，從而引發(fā)缺血性視神經(jīng)病變?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為單眼視力突然下降，視野出現(xiàn)與生理盲點相連的扇形缺損，且多伴有視盤水腫。該病與高血壓、動脈硬化關(guān)系密切。治療原則是積極控制血壓，改善視神經(jīng)的血液循環(huán)，并減輕視神經(jīng)水腫。醫(yī)生常會使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片來減輕水腫，同時配合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和血管擴張劑。

五、眼內(nèi)出血

嚴(yán)重的高血壓可能導(dǎo)致眼底血管破裂，引起玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血。患者會突然出現(xiàn)眼前黑影飄動、視力急劇下降，甚至僅存光感。出血量少時可能自行吸收，出血量大或反復(fù)出血則可能機化形成增殖膜，牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，造成永久性視力損害。治療上，少量出血可先觀察，使用促進血液吸收的藥物如卵磷脂絡(luò)合碘片。若出血量大或長時間不吸收，則可能需要行玻璃體切割手術(shù)清除積血，同時術(shù)中處理出血的血管，并積極控制血壓以防再次出血。

高血壓患者必須認(rèn)識到其對眼睛的潛在危害，將定期檢查眼底納入日常健康管理。建議至少每半年至一年進行一次全面的眼科檢查，包括眼底鏡、眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描等項目。日常生活中，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，并保持低鹽、低脂、均衡的飲食，戒煙限酒，進行適度的有氧運動如散步、太極拳，避免情緒劇烈波動和過度勞累。一旦出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影、視野缺損等任何異常癥狀，都應(yīng)立即就醫(yī)，由眼科醫(yī)生進行專業(yè)評估和處理，以最大程度地保護視功能。