小孩佝僂病的癥狀主要包括早期骨骼改變、神經(jīng)精神癥狀、肌肉松弛以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,引起骨骼礦化障礙的一種營(yíng)養(yǎng)性疾病。
早期癥狀多表現(xiàn)為顱骨軟化,常見(jiàn)于3至6個(gè)月的嬰兒,枕骨或頂骨后部可觸及乒乓球樣感。方顱也是典型表現(xiàn),由于額骨及頂骨中心增厚,頭顱呈方形隆起。肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠肋,胸廓下部水平方向內(nèi)陷形成郝氏溝。這些骨骼改變與維生素D不足直接影響骨樣組織鈣化有關(guān)。
患兒常出現(xiàn)多汗、夜間啼哭、睡眠不安、易驚厥等非特異性神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。多汗以頭部尤為明顯,與植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。部分患兒因煩躁不安出現(xiàn)搖頭摩擦枕部,導(dǎo)致枕禿。嚴(yán)重維生素D缺乏可能影響神經(jīng)肌肉接頭功能,引發(fā)低鈣驚厥。
佝僂病會(huì)導(dǎo)致全身肌張力減退,表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹,坐立行走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲?;純杭∪廛浫鯚o(wú)力,關(guān)節(jié)韌帶松弛,行走時(shí)呈鴨步態(tài)。這些癥狀與鈣離子參與肌肉收縮功能受損有關(guān),直接影響運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展。
病程較長(zhǎng)的患兒可出現(xiàn)身高增長(zhǎng)緩慢、出牙延遲、前囟閉合晚于正常年齡。骨骼畸形進(jìn)一步加重時(shí)可表現(xiàn)為O型腿或X型腿,脊柱后凸或側(cè)彎。嚴(yán)重病例可能伴有肝脾腫大等全身性改變,反映整體營(yíng)養(yǎng)狀況不良。
長(zhǎng)期佝僂病可能影響呼吸系統(tǒng),胸廓畸形導(dǎo)致肺活量下降易引發(fā)反復(fù)呼吸道感染。消化系統(tǒng)功能紊亂常見(jiàn)食欲減退、消化不良。免疫功能受損使患兒更易發(fā)生感染性疾病,形成營(yíng)養(yǎng)不良與感染的惡性循環(huán)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)可疑佝僂病癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)及X線檢查明確診斷。日常需保證每日充足日照時(shí)間,合理添加含維生素D的輔食如蛋黃、動(dòng)物肝臟,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑如維生素D滴劑。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),避免骨骼畸形進(jìn)一步加重影響長(zhǎng)期生活質(zhì)量。
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