佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力、生長遲緩等癥狀。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂、遺傳因素、日照不足、慢性疾病等因素引起,可通過補充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預。
佝僂病患兒可能出現(xiàn)方顱、雞胸、肋骨串珠、O型腿或X型腿等骨骼畸形。這些癥狀與骨骼礦化不足有關(guān),通常伴隨骨痛和易骨折。輕度畸形可通過補充維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒等藥物糾正,嚴重者需穿戴支具或手術(shù)矯正。家長需定期監(jiān)測患兒骨骼發(fā)育情況,避免過早負重活動。
患兒常表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩、坐立困難、行走不穩(wěn)等癥狀,與低血磷導致的肌張力減退有關(guān)。可能伴隨腱反射減弱、腹部膨隆等體征。除補充維生素D軟膠囊外,需配合康復訓練改善肌力。家長應幫助患兒進行被動關(guān)節(jié)活動,避免肌肉萎縮。
身高體重低于同齡兒童是常見表現(xiàn),與成骨細胞活性降低有關(guān)。可能伴隨囟門閉合延遲、出牙晚等癥狀。需使用維生素AD膠丸配合高鈣高磷飲食,保證每日戶外活動1-2小時。家長需定期記錄生長曲線,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
部分患兒出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿等神經(jīng)癥狀,與低鈣血癥相關(guān)。嚴重時可發(fā)生手足搐搦或喉痙攣。需緊急靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,后期改用維生素D2注射液維持治療。家長需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。
長期患病可能影響造血功能導致貧血,或引發(fā)反復呼吸道感染。與免疫力下降和胸廓畸形有關(guān)。除使用膽維丁乳補充維生素D外,需加強營養(yǎng)支持。家長應注意保暖,避免帶患兒去人群密集場所。
佝僂病患兒日常需保證每日400-800IU維生素D攝入,多食用乳制品、蛋黃、深海魚等富含鈣磷食物。堅持上午10點前或下午4點后曬太陽,每次15-30分鐘。避免長期服用影響維生素D代謝的藥物如苯妥英鈉。定期復查血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,嚴重骨骼畸形需在青春期前完成矯形手術(shù)。
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