妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱,伴有或不伴有蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合血壓測(cè)量、尿蛋白檢測(cè)及臨床癥狀綜合評(píng)估。
妊高癥的核心診斷依據(jù)為血壓升高。孕婦需在安靜狀態(tài)下間隔4小時(shí)以上兩次測(cè)量血壓,若收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱即可初步判定。尿蛋白檢測(cè)是重要輔助指標(biāo),24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3克或隨機(jī)尿蛋白定性≥+1時(shí)提示腎臟受累。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹疼痛等靶器官損害癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐或昏迷的子癇發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示血小板減少、肝功能異?;蛉苎菻ELLP綜合征表現(xiàn)。對(duì)于無蛋白尿但伴有血小板減少、腎功能損害、肺水腫等癥狀的非典型病例,仍需高度警惕。
確診妊高癥后需定期監(jiān)測(cè)血壓及胎兒狀況,限制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、尿量減少或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度可能需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,或選用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。終止妊娠是根治手段,但需綜合評(píng)估孕周及母嬰安全后決定。
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