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如何診斷妊高癥

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妊高癥可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、胎兒監(jiān)測和癥狀評估等方式診斷。妊高癥通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡和營養(yǎng)缺乏等原因引起。

1、血壓監(jiān)測

血壓監(jiān)測是診斷妊高癥的基礎(chǔ)方法。孕婦在安靜狀態(tài)下，間隔4小時以上測量兩次血壓，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可初步懷疑妊高癥。動態(tài)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確反映血壓變化規(guī)律，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。血壓升高可能與胎盤缺血缺氧導(dǎo)致的血管活性物質(zhì)釋放有關(guān)，通常伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。確診需結(jié)合其他檢查結(jié)果。

2、尿蛋白檢測

尿蛋白檢測通過24小時尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值評估腎臟損傷程度。尿蛋白定量超過300毫克/24小時或尿蛋白肌酐比值超過0.3提示異常。蛋白尿形成與腎小球濾過屏障破壞相關(guān)，可能伴隨下肢水腫、尿量減少。試紙法篩查陽性者需進一步定量檢測，排除尿路感染等干擾因素。

3、血液檢查

血液檢查包括肝功能、腎功能、凝血功能及血常規(guī)檢測。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，血小板減少反映微血管病性溶血，肌酐上升表明腎功能減退。這些異常與血管痙攣導(dǎo)致的器官灌注不足有關(guān)，可能伴隨右上腹痛、皮膚瘀斑等癥狀。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)溶血、肝酶升高和血小板減少綜合征。

4、胎兒監(jiān)測

胎兒監(jiān)測通過超聲檢查評估生長發(fā)育、臍血流及羊水情況。胎兒生長受限、臍動脈舒張期血流缺失或羊水過少均提示胎盤功能不良。多普勒超聲顯示子宮動脈血流阻力增高可預(yù)測妊高癥發(fā)生。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合胎心監(jiān)護，警惕胎兒窘迫。

5、癥狀評估

癥狀評估重點關(guān)注頭痛、視覺障礙、上腹痛等警示癥狀。這些癥狀可能與腦水腫、視網(wǎng)膜病變或肝包膜下出血相關(guān)。癥狀突然加重提示病情進展，需立即醫(yī)療干預(yù)。輕度病例可能僅表現(xiàn)為無癥狀性血壓升高，但仍有器官損傷風(fēng)險。

確診妊高癥后應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，有助于改善血管內(nèi)皮功能。保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位休息以增加胎盤血流。定期監(jiān)測體重變化，每周增長不超過0.5公斤。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀需立即就診，避免發(fā)展為子癇。遵醫(yī)囑使用降壓藥物控制血壓，禁止自行調(diào)整劑量。妊娠期適當(dāng)進行散步等低強度運動，避免久坐或劇烈活動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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