視網(wǎng)膜脫落通??梢灾魏?,治療方法主要有激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術、玻璃體切除術、氣體或硅油填充術等。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關,通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動、閃光感、視力下降等癥狀。
激光治療適用于視網(wǎng)膜裂孔尚未發(fā)生脫落或輕微脫落的情況。通過激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕,使視網(wǎng)膜與眼球壁重新粘連。激光治療創(chuàng)傷小、恢復快,但僅適用于早期病變。治療前需散瞳檢查,明確裂孔位置和范圍。術后需避免劇烈運動,定期復查眼底。
冷凍治療原理與激光類似,通過低溫使視網(wǎng)膜裂孔周圍組織產(chǎn)生炎癥反應,促進視網(wǎng)膜復位。適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔,尤其是屈光間質(zhì)混濁不適合激光治療的患者。治療時需局部麻醉,可能會有短暫疼痛感。術后可能出現(xiàn)結膜充血、眼瞼水腫,通常1-2周消退。
鞏膜扣帶術通過在眼球外壁縫合硅膠條帶,向內(nèi)壓迫眼球壁,使脫落的視網(wǎng)膜重新貼附。適用于孔源性視網(wǎng)膜脫落范圍較大者。手術需全身或局部麻醉,術后需保持特定體位1-2周??赡艹霈F(xiàn)眼壓升高、復視等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。視力恢復程度與術前脫落時間、范圍有關。
玻璃體切除術通過切除混濁的玻璃體,解除對視網(wǎng)膜的牽拉,適用于復雜性視網(wǎng)膜脫落或伴有玻璃體積血者。手術需在顯微鏡下進行,可能聯(lián)合激光、氣體填充等操作。術后需保持俯臥位,使氣泡頂壓視網(wǎng)膜。并發(fā)癥包括白內(nèi)障加重、眼內(nèi)炎等,需嚴格遵醫(yī)囑用藥復查。
氣體或硅油填充常作為輔助治療,通過注入膨脹氣體或硅油頂壓視網(wǎng)膜使其復位。氣體可自行吸收,硅油需二次手術取出。術后需嚴格保持醫(yī)生要求的體位,避免乘坐飛機或到高海拔地區(qū)??赡艹霈F(xiàn)眼壓波動、角膜變性等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測眼壓和眼底情況。
視網(wǎng)膜脫落治療后需避免劇烈運動、重體力勞動,防止復發(fā)。高度近視者應避免跳水、蹦極等高風險活動。控制血糖血壓,定期檢查眼底,尤其是有視網(wǎng)膜脫落高危因素者。出現(xiàn)眼前黑影增多、閃光感加重等預警癥狀時立即就醫(yī)。術后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液、散瞳藥等,保持眼部清潔,避免揉眼。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,有助于視網(wǎng)膜修復。
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