小兒發(fā)熱可通過減少衣物、溫水擦浴、調(diào)節(jié)室溫、多喝溫水、使用退熱貼等方式進(jìn)行物理降溫。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
小兒發(fā)熱時(shí)需避免過度包裹,適當(dāng)減少衣物有助于散熱。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免使用化纖材質(zhì)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)可暫時(shí)加蓋薄毯,待寒戰(zhàn)停止后及時(shí)撤除。注意觀察四肢末梢溫度,避免因過度降溫導(dǎo)致不適。
使用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,每次持續(xù)10-15分鐘。禁止使用酒精或冰水擦浴,以免引起寒戰(zhàn)或皮膚吸收中毒。擦拭后及時(shí)擦干皮膚,避免對(duì)流風(fēng)直吹。此方法適用于體溫超過38.5℃且無寒戰(zhàn)的情況。
保持室內(nèi)溫度在24-26℃之間,濕度控制在50%-60%。使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)避免冷風(fēng)直吹患兒,可配合使用加濕器。定時(shí)開窗通風(fēng),每次15-30分鐘,每日2-3次。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)高室溫1-2℃,防止夜間體溫波動(dòng)過大。
少量多次補(bǔ)充溫水,每日飲水量按每公斤體重50-80毫升計(jì)算??蛇m當(dāng)給予口服補(bǔ)液鹽溶液,補(bǔ)充電解質(zhì)。避免飲用含糖飲料或冰水。觀察排尿情況,保證每4-6小時(shí)有一次排尿。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。
選擇兒童專用退熱貼,貼敷于額頭或頸部,每4-6小時(shí)更換一次。使用前檢查皮膚完整性,避免用于破損皮膚。退熱貼通過水凝膠蒸發(fā)帶走熱量,適合低熱或輔助其他降溫措施。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或瘙癢應(yīng)立即停用。
物理降溫期間需每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若體溫持續(xù)超過39℃或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸急促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持飲食清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的水果如蘋果、梨。發(fā)熱期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。家長應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間、溫度變化及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。
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